国际疼痛学会（IASP）自2004年起倡议设立“世界镇痛日”（每年10月第三个周一），旨在提升全社会对慢性疼痛问题的关注。
今天是第22个“世界镇痛日”，10月21日——10月27日为“中国镇痛周”。今年“世界镇痛日”的主题是：关注疼痛的性别差异(Sex and Gender Disparities in Pain)：重视疼痛在感知和调节方面的性别特徵和差异，并解决疼痛研究和治疗中存在的与性别特徵与差异相关的问题。
根据《美国医学会杂志》的报道，全球约10%的人口遭受偏头痛的困扰，其中女性患病率显著高于男性。
科罗拉多大学医学院神经病学系丹妮尔·威尔霍尔医生就女性和男性经历偏头痛的不同之处以及适当的治疗方法进行了探讨。
在偏头痛方面，男性和女性患者有哪些主要区别？
尽管偏头痛也会影响男性，但在女性中更为常见。研究表明，从青春期开始直至整个生命周期，女性更有可能患上偏头痛。43%的女性和18%的男性在一生中曾经历过偏头痛。
然而，最新研究发现，女性患偏头痛的风险是男性的3.25倍。这些性别差异也影响了偏头痛的临床表现。与男性相比，女性往往经历更频繁、更持久和更具致残性的偏头痛发作。因此，她们通常比男性更频繁地寻求专科帮助，并更依赖处方药物。
偏头痛被认为是一个重要的致残原因，其中女性受影响更大。根据2015年全球疾病负担研究，在导致生活质量下降的因素中，偏头痛对女性的影响排名第四，对男性排名第八。
这凸显了偏头痛对女性生活质量的影响。女性报告因偏头痛导致严重残疾的可能性是男性的1.34倍。总的来说，女性更容易经历偏头痛的典型症状，如恶心、呕吐、对声音敏感（声音恐惧症）、对光敏感（畏光症）和触觉过敏（皮肤异感）。患有偏头痛的女性也往往有更多其他健康问题，特别是与心理健康相关的问题（如焦虑和抑郁）。
相比之下，患有偏头痛的男性更可能有肥胖等身体健康问题。此外，女性比男性更有可能因严重的偏头痛疼痛而寻求紧急医疗救助。
为什么偏头痛通常在女性中比男性更常见？
男性和女性经历偏头痛发作的方式不同有几个原因。这些原因包括激素、遗传因素、某些基因的激活或失活方式（表观遗传学）以及环境因素。所有这些因素都在塑造大脑的结构、功能和适应性方面发挥作用，从而影响偏头痛的发作。
雌激素和孕酮通过不同的机制在调节许多生物功能中起着重要作用。它们影响大脑中的各种化学物质，可能导致与偏头痛发展相关的特定脑区在功能和结构上出现差异。此外，性激素可以快速影响血管的张力，这可能使人更容易发生偏头痛。
偏头痛的治疗方案对女性和男性是否有所不同？某些治疗方法对其中一方是否更有效？
总的来说，两性对头痛药物的反应似乎没有显著差异。一项比较四种不同曲普坦（一种特定用于偏头痛的处方药）的研究发现，在24小时和48小时的治疗反应上，男性和女性之间没有显著差异。
然而，我们知道男性和女性在服用药物方面存在差异。女性比男性更倾向于使用处方药，她们也更可能使用曲普坦或其他药物组合。女性在需要时较少跳过服用急性治疗药物。
在使用非甾体抗炎药或麦角衍生物方面，男女之间没有显著差异。有趣的是，女性比男性更倾向于使用预防性治疗来尝试减少偏头痛的频率。
一个性别特定的差异是，月经性偏头痛有各种治疗选择。
治疗可以包括长效曲普坦（如伏伐曲普坦）、非甾体抗炎药和激素疗法。激素疗法可用于调节激素波动并预防月经性偏头痛。选择可能包括激素避孕方法，如复合口服避孕药（含雌激素和孕激素），或仅含孕激素的避孕方式（如迷你药丸、激素宫内节育器或植入剂）。一般来说，伴有先兆的偏头痛女性应避免使用含雌激素的避孕药，因为这可能会增加中风的风险。
排卵、怀孕、月经和更年期分别如何影响偏头痛？
偏头痛和经前综合征：
原则上，激素的快速波动可能引发偏头痛发作，而稳定或缓慢的变化可能起到保护作用。因此，排卵和月经期间雌激素的快速变化可能成为偏头痛的诱因。据估计，约50%至60%的偏头痛女性会经历月经性偏头痛。这些偏头痛通常发生在月经来临前几天或月经期间。它们被认为是由这段时间雌激素水平下降引起的。月经性偏头痛可能比月经周期其他时间的偏头痛更严重，持续时间更长。
偏头痛和怀孕：
怀孕期间的偏头痛情况可能有所不同，但通常在整个孕期tend to改善。大多数女性发现她们的偏头痛在怀孕期间有所改善甚至消失，尤其是在第二和第三孕期。这部分是由于怀孕期间包括雌激素在内的激素水平逐渐稳定增加。
然而，对一些女性来说，偏头痛在怀孕期间可能会恶化，特别是在第一孕期。这个时期对女性来说可能特别具有挑战性，因为她们可能还会经历晨吐，使她们难以像平常一样进食、睡眠或保持适当的水分。所有这些都可能成为偏头痛的诱因。
偏头痛和围绝经期：
偏头痛发作tend to在围绝经期增加，然后在绝经期降低。在围绝经期的过渡阶段，激素变化可能引发约50%已经经历与月经周期相关偏头痛的女性出现偏头痛发作。围绝经期还可能带来其他症状，如睡眠障碍、慢性疼痛和抑郁，这些都可能导致偏头痛增加。
在绝经期，包括雌激素在内的激素水平下降。这种激素转变可能导致偏头痛模式的改变。大多数女性经历较少的偏头痛，对一些人来说，偏头痛甚至在绝经后完全消失。然而，对少数女性来说，偏头痛可能在这段时间持续存在或甚至恶化。根据个人情况，可能会考虑使用激素替代疗法或其他药物来管理绝经期的偏头痛。
女性通常在人生的哪个阶段偏头痛最严重？男性通常在哪个阶段最严重？为什么？
激素变化被认为在女性经历的偏头痛频率和强度中起着重要作用。一般来说，女性在生育年龄（20至40岁）经历最严重的偏头痛，特别是在30岁左右。这主要是由于这个时期激素水平波动最大，尤其是雌激素水平的变化。月经周期、怀孕和围绝经期都可能导致偏头痛加重。
据报道，男性通常在成年早期经历最严重的偏头痛，特别是在20岁、30岁和40岁期间。导致这种情况的原因并不像女性那样被充分理解。人们认为，遗传和环境因素，以及生活方式选择，可能导致男性在这一时期偏头痛的高发生率和严重程度。
偏头痛可能在一个人的一生中波动，其严重程度和频率可能受到许多因素的影响，包括压力水平、整体健康状况和个体对诱发因素敏感性的差异。
在家治疗偏头痛的最佳方法/实践有哪些？你如何知道什么时候该去看神经科医生？
在家治疗偏头痛时，有几种方法和实践可以帮助缓解症状。常见的方法包括：在安静、黑暗的房间里休息，使用冰敷或热敷，使用非处方止痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚或阿司匹林）。你可以与你的医生讨论最适合你的选择，保持水分充足并使用放松技巧。
知道何时该去看神经科医生可能取决于多种因素，包括偏头痛的频率、严重程度以及对日常生活的影响。在以下情况下，你可以考虑去看神经科医生：
你的偏头痛频率超过每周一到两次，或者变得更加严重。
非处方药物无法提供足够的缓解。
你的偏头痛严重干扰了你的日常活动、工作或个人生活。
除了疼痛之外，你还经历其他额外的神经系统症状，如视力变化、说话困难或虚弱。
你的头痛表现方式发生了变化。
你的家庭医生也可以为偏头痛治疗和检查提供建议。此外，万一你经历了生命中最严重的头痛，应该在急诊室进行紧急评估。
声明：出于分享、交流、共同学习的目的翻译文本，版权归英文原作者。
参考文献
