对于众多偏头痛患者而言，一个令人烦恼的附带后果就是明显的位于两眉之间的皱纹，俗称“皱眉纹”或“11字纹”。皱纹通常在三十多岁时开始变得明显，很可能是由于长期因疼痛而眯眼和皱眉所引起的。
A型肉毒毒素（Botox）用于治疗偏头痛已被证实能有效降低慢性偏头痛患者的发作频率及强度。同时，Botox因其除皱美颜的效果而广为人知。那么，Botox是否能够同时发挥止痛和除皱的双重作用呢？本文将解答这一疑问，并提供注射Botox前您需要了解的其他六项关键信息。
Botox是如何成为治疗偏头痛的一种手段的？
Botox自2002年起便获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，用于美容领域。令人意外的是，许多使用者在皱纹减少的同时，也感受到了头痛和偏头痛发作的缓解。八年后，FDA进一步批准了Botox用于治疗慢性偏头痛。自此，已有超过一百万名患者选择Botox作为治疗慢性偏头痛的手段。
这种强力的神经毒素不仅用于预防偏头痛，还被应用于治疗多种疾病，包括膀胱过度活动、多汗症、眼部问题和下颌问题等。
然而，在您决定接受Botox注射之前，无论是出于治疗偏头痛的目的前往医院，还是为了美容效果而前往皮肤科诊所，务必确保您充分了解即将接受的治疗及其预期效果，以避免产生不切实际的期望。
1. 你的外貌可能只会有细微变化
许多人选择Botox是出于其美容效果的期待，但用于治疗偏头痛的Botox注射点与美容注射有所不同。尽管用于治疗偏头痛和美容去皱的Botox是同一种药物，但它们的注射方法存在差异。
治疗慢性偏头痛的Botox方案通常包括每12周在头部和颈部的31个部位进行注射，这些部位包括前额、太阳穴、头部后方、颈部上部以及肩膀。每次治疗大约耗时10分钟，且通常患者能够很好地耐受效果。
因此，如果你的主要目标是美容除皱而非预防偏头痛，可能会感到失望，因为你的皱纹可能不会像某些好莱坞明星那样完全消失。
2. Botox目前仅获批用于治疗慢性偏头痛
美国食品药品监督管理局（FDA）批准Botox用于治疗慢性偏头痛，即每月头痛发作15天或以上的情况，这影响了大约1%至2.2%的总人口。而偏头痛本身则影响着全球12%至15%的人口。
近年来，一些初步证据表明，Botox在治疗高频发作型偏头痛（HFEM）方面也显示出一定的疗效。HFEM被定义为每月头痛发作9至14天。
2022年发表在《Cephalalgia》杂志上的一项开放标签探索性研究显示，在32名接受Botox偏头痛预防方案的HFEM患者中，有39%的人每月偏头痛天数减少了50%或以上。Botox还减少了这些患者的头痛天数和急性药物的使用量。这一发现具有重要意义，因为这些患者有发展成慢性偏头痛的风险。
对于那些未完全符合慢性偏头痛标准但接近这一标准的患者，美国斯坦福大学医学院神经学临床教授兼头痛研究主任Robert Cowan博士表示：“一些医生会‘灵活’适应症，将其他预防措施无效的HFEM患者也纳入治疗范围。”
在Botox能够获批用于HFEM患者的偏头痛预防之前，还需要更多高质量的证据。目前，研究人员也在探索Botox对其他类型头痛或偏头痛的疗效，包括顽固性慢性丛集性头痛、紧张型头痛和前庭性偏头痛。
请坚持记录头痛日志，以便准确了解每月因偏头痛和头痛症状受影响的天数，从而判断你的头痛是否属于高频发作型偏头痛（HFEM）或慢性偏头痛（CM）。
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3. 用于治疗偏头痛的Botox可能伴随颈部疼痛等副作用
虽然用于治疗偏头痛的Botox副作用并不普遍（影响不到10%的患者），但它们确实存在。在针对慢性偏头痛的临床试验中，最常见的副作用是颈部疼痛，约有9%的患者报告了这一症状。然而，由于颈部疼痛本身也是偏头痛的一个症状，因此并非所有报告的颈部疼痛都能确定是由Botox引起的。
其他常见副作用包括：
口干
注射部位的不适或疼痛
疲劳
头痛
眼部问题，如复视或视力模糊、视力下降、眼睑下垂或肿胀、干眼症、眉毛下垂
在考虑使用Botox治疗之前，建议前往正规医院就诊。
4. 医生的经验至关重要
某官网上提供了一个目录，列出了过去五年中有使用Botox治疗偏头痛经验的医生。虽然这不是一个全面的列表，但可以作为一个良好的起点。
这些医生是由全球领先的专家培训的，例如悉尼皇家北岸医院的名誉医疗官布朗温·詹金斯博士和洛杉矶头痛中心主任安德鲁·布鲁门菲尔德博士，他们在2018年和2019年的偏头痛世界峰会上讨论了Botox治疗偏头痛的疗效、正确的操作程序和副作用等内容。
在选择使用Botox治疗慢性偏头痛时，选择一个经验丰富的医疗提供者是非常关键的。
5. 需要六到九个月的时间来公正评估
为了公正地评估Botox治疗偏头痛的效果，你需要在六到九个月内进行两到三次注射。这需要一些时间让肌肉放松，并改变疼痛感受器的工作方式。一些患者报告每次注射后的副作用有所不同。但相比于托吡酯和阿米替林等口服预防药物，用于偏头痛的Botox副作用要少得多。
更好的是，有充分的证据表明，当Botox起效时，它会产生累积效应，每次治疗效果都会越来越好。用于偏头痛的Botox成功率是多少？它可能帮助超过一半的使用者将头痛天数减少50%或更多。
“耐心是一种美德，尝试Botox两到三轮可能会带来在第一次注射中未见的效果，”新罕布什尔州达特茅斯-希区柯克健康中心的神经科医生Deborah Tepper博士在2014年发表的《头痛》文章中写道。“然而，如果在两到三轮注射后没有改善，可能应当考虑停止治疗，”她写道。美国头痛学会建议至少尝试使用Botox六个月。
Cowan医生对Botox有另一个理论，并提供了一个有价值的建议：“Botox带来的某些健康改善可能部分源于安慰剂效应，但这并不重要，”他说。“如果安慰剂效应阻止了患者获得更好的治疗效果，那才值得讨论，但Botox（或任何预防措施）永远不应是唯一的治疗策略。生活方式的调整和急性治疗应当是每个治疗方案的一部分。”
如果你打算尝试Botox治疗，不要在第一次尝试后就放弃，在尝试三次后重新评估自己是否适合这种治疗。
6. 效果可能会在治疗间隔期间消失
尽管用于慢性偏头痛的Botox每三个月注射一次，但根据2019年发表在《Headache头痛》期刊的一项研究，一些患者在下次注射前的两到四周内会感到效果减弱。这项研究追踪了143名接受Botox治疗的慢性偏头痛患者，为期两年。其中63%的患者（90人）报告了效果减弱的现象。
那些经历效果减弱的患者每次注射的Botox剂量显著少于未出现效果减弱的患者。研究作者得出结论，临床医生可以考虑增加Botox的剂量以减少效果减弱的风险。
与一位熟练于为慢性偏头痛患者注射Botox的医生合作。如果你在下次注射前感觉效果减弱，建议与你的医生讨论在每次治疗中使用更多剂量的选项。
7. 应考虑成本与效益
使用Botox治疗偏头痛的成本不仅限于钱包开支。除了直接的自付费用，还需要考虑以下因素：
长期更高的保险费用
你的时间
注射的疼痛
Botox用于偏头痛的财务成本取决于你的保险情况。如果你患有慢性偏头痛且有商业保险，通常会有保险覆盖。
关于疼痛，是的，Botox注射确实会比较疼痛，尤其是在偏头痛发作期间注射时。不过，为了让Botox充分发挥效果，保持注射的时间安排很重要，因此调整预约的风险需要自己承担。
但当你考虑到Botox用于偏头痛的一些好处时，这种疼痛就显得容易忍受了：
日程表上可以多出一些可用的日子
有更大的概率能参与工作、家庭活动或娱乐
减少皱纹
如果对你有效，Botox治疗可能在六个月内减少平均12天的头痛天数。
真实的Botox治疗偏头痛的经验
我们向广大痛友们询问了他们在使用Botox治疗偏头痛方面的经验，特别是注射后是否注意到脸部有任何变化。
尽管前面提到过，用于偏头痛的Botox注射位置和次数与用于美容的Botox大不相同，但一些人确实注意到——并且欢迎——他们外貌的积极变化：
“是的！我23岁的儿子皱纹比我还多！已经坚持了14年，效果还在持续！”
“我光滑的前额让我显得年轻了很多年。它确实也缓解了我慢性偏头痛的尖锐痛感。”
“我使用Botox进行偏头痛预防将近15年了。效果很好，直到它失效。我伴侣总能察觉到它的效果开始减弱，因为我会开始有更多生动的面部表情。我有点怀念我以前的‘扑克脸’…”
“确实让两眼之间的皱纹消失了一些。当我停止注射Botox后，那条皱纹又出现了。”
“嗯…我的前额已经像水泥一样结实15年了…水泥上不怎么见皱纹。”
“我的前额不动，我在50岁时居然没有一条皱纹。”
“我注意到每当我因为挫折或深思而紧张面部时，两眉之间已经没有线条了。”
“14年的Botox治疗偏头痛。我70岁了，看上去像55岁。”
“我注意到前额的皱纹减少了很多，眼睛周围的皱纹也少了很多。感觉像是年轻了十岁。我很享受这种美容效果，因为我马上就要60岁了。虽然我永远不会做整形手术，但我真的很喜欢Botox带来的好处！”
“它给我的眉毛带来了很好的弧度。”
“它让我的前额和两眉之间变得平滑了。这是日常偏头痛唯一的好处。”
“它让我的前额非常平滑，这让我很喜欢。我有非常严重的慢性疼痛，Botox是唯一带来真正缓解的东西。起初的效果需要一年时间才能完全显现，所以我鼓励人们坚持。还需要多次注射才能达到最高剂量。Botox对我来说简直是救星。”
“是的！剂量刚刚好，看起来年轻但不显得僵硬。”
其他人表示，Botox对偏头痛有效，但对外貌几乎没有影响：
“对偏头痛效果显著。前额依然有皱纹。”
“我只在脸上注射两到三针：每个眉毛中间一针，有时在眉毛之间也打一针。其余的都在头皮和上背部。我的神经科医生会告诉我，如果剃光头，我的头看起来会很棒！”
“没有注意到美容方面的主要变化，但对偏头痛确实是一个很好的工具。”
“除了看起来总是显得很惊讶外，几乎没什么外观上的好处，但对偏头痛确实效果显著。”
“有时我会想医生是否真的给我注射了，还是他自己偷偷用了��。他的脸最光滑了。”
“没有任何变化。但对我确实有效。”
“Botox是天赐之物。我使用它将近15年了，但美容效果很小。消除了11字纹，但没有更多。”
对于其他人来说，Botox帮助了偏头痛，但他们不喜欢它对外貌的影响：
“神经科医生以非美容的方式进行了注射，这导致我的眉毛和眼睑下垂，让我看起来很奇怪。我问他是否能改变注射方式，他说不行。好消息是，使用Botox后慢性偏头痛显著减少，我几年前停止了治疗。”
“我已经用了三年多的Botox来治疗偏头痛。我其实不喜欢我前额的外观和感觉，前额感觉沉重，眉间显得过宽。不过它对我有帮助，所以我不想停止。我只是忍受这种情况，因为它比无法缓解的偏头痛要好！”
“有时候注射会导致我的眼睑有些下垂，所以我看起来像有兜帽眼皮。这让我看起来很疲倦，但比连续偏头痛要好。”
“现在我的眼睑有些下垂，眉毛也变得像尼安德特人般突出。（不过，为了减轻疼痛，这完全值得。）”
其他人则好坏兼收：
“目前，在使用了一年后，我的前额皱纹减少了，这很好，但我的眉毛不再像以前那样动了，这不太好。”
“我的前额线条和皱纹几乎完全消失了。问题是我脸上其他部位开始显老了，所以有点不协调��！不过考虑到它对我慢性偏头痛的帮助，这完全值得。”
“我的11字纹完全消失了，前额更深的皱纹也少了很多。不过显然你的上脸部会失去一些活动能力。我仍然可以抬眉，但没有以前高了。我不能像以前那样单独抬一边眉毛，几乎无法皱眉。这个效果需要时间和持续的注射才能真正看到，但确实对我的紧张性头痛很有帮助，这种头痛会引发我的偏头痛。”
“Botox偏头痛注射改善了我的生活质量！之前我几乎每天都有偏头痛。自从开始注射Botox和Ajovy，我的功能恢复了很多，只偶尔有偏头痛发作。前额皱纹少了，但眼睑下垂、干眼和视力变化也发生了。对我来说，这都是值得的。”
对一些人来说，Botox对外貌的帮助比对偏头痛的效果更大：
“Botox对我的偏头痛没什么效果，但我的前额看起来很棒！”
“我的前额看起来很惊艳，但偏头痛依然存在。”
“当我注射Botox治疗偏头痛时，它在美容方面确实有帮助。眼周没有鱼尾纹，两眉之间没有线条，前额也没有皱纹。不幸的是，Botox对我的偏头痛没有效果。”
对于至少一个人来说，因美容目的接受Botox成了治疗偏头痛的契机：
“我为了美容接受了Botox，结果发现它对我的慢性偏头痛症状也有帮助。立刻获得了推荐！注射的位置和剂量有所不同，美容效果有所减少，但没关系，因为我又可以正常生活了。”
而不幸的是，也有一些人表示Botox对他们的偏头痛或皱纹都没有任何效果：
“我问的第一件事是，‘它会让我的脸僵硬吗？’我不想要任何变化，我有很深的皱眉纹。因为我73岁了，我对自己的脸很自豪，不喜欢那种僵硬的感觉。确实让皱眉纹僵硬了，但我讨厌这种感觉。不过它对我没有任何帮助。”
“失去那些让你的脸变成‘你的脸’的小肌肉和酒窝，真的算得上是好处吗？在最近的搬家和新的偏头痛护理过渡期间，我错过了下一次Botox预约。讽刺的是，因为搬家的缘故，我的偏头痛显著改善了。当我开始看到所有微小的面部表情，包括我脸上的小酒窝回来，看到镜中的‘我’时，我也跳过了下一次Botox预约。现在已经八个月没有Botox了，我相信我的脸和偏头痛都因此更好了。”
“它实际上在我眼睛上方引起了小肿块。我的神经科医生告诉我这是可能的结果，但可以稍后修复。不幸的是，它对我的偏头痛没有任何帮助，反而让我长了肿块。”
写在最后
Botox已成为治疗慢性偏头痛的常见选择，许多患者报告发作的频率和严重程度显著减少。然而，这种治疗并不适合所有人，需要谨慎考虑，因为它可能引起多种副作用，且通常需要多次注射后才能看到显著改善。
尽管用于偏头痛的Botox注射部位和次数与用于美容的不同，一些人确实注意到脸部发生变化，有好有坏。与任何治疗一样，在决定是否将Botox作为偏头痛治疗的一部分之前，与医疗提供者讨论潜在的风险和收益是很重要的。
Botox只是应对这种复杂且常常令人衰弱的病症的一个工具。慢性偏头痛的综合治疗计划通常包括预防性和急性药物、生活方式的改变、营养补充剂、行为疗法、补充疗法以及神经调控设备。最适合偏头痛的治疗方法因人而异。
声明：出于分享、交流、共同学习的目的翻译文本，版权归英文原作者。
参考文献
WebMD
MigraineAgain
