您是否有头痛、头晕、胃痛或光敏感等症状？是否被诊断为窦性头痛、紧张性头痛或过敏，但怀疑自己可能是偏头痛？本文将帮助您做好准备，与医生讨论偏头痛的诊断。
偏头痛是如何诊断的？
偏头痛是一种以发作为特征的疾病。偶尔发作可能被诊断为偏头痛或者偏头痛发作，但要正式诊断为偏头痛疾病，至少需要五次或者以上的发作。
偏头痛诊断是一种临床诊断，意思是：根据症状特征而非特定的检验、影像或生物标志物而做出的诊断。
你可能会问：如果没有做检验，如何诊断偏头痛呢？最权威的诊断标准是《国际头痛疾病分类（第三版）》（ICHD-3）。根据ICHD-3，偏头痛的诊断标准包括：
至少五次持续4至72小时的偏头痛发作，发作症状包含以下的至少一项：
恶心和/或呕吐
畏光（对光敏感）
畏声（对噪音敏感）
头痛至少具有以下两项特征：
单侧
搏动性
至少中等严重程度
日常体力活动加重头痛
这些标准确保医生和研究人员使用相同的语言，理解和沟通顺畅。然而，仅关注这些标准也有问题，尤其是如果单纯聚焦在疼痛这个维度上。
首先，偏头痛发作时可能没有头痛，这被称为无头痛的偏头痛先兆。另外，有些患者的头痛仅为轻度，尤其是年纪大一些的患者。
另外，单侧头痛也并非普遍，许多偏头痛患者的头痛会从单侧头痛逐渐扩大到两侧头痛。
最后，头痛的性质也是多种多样的，很多人感觉像压迫性疼痛而不是搏动性疼痛。
是否需要记录症状和诱因以获得准确的偏头痛诊断？
是的，坚持记录头痛日记非常有帮助。医生特别关注恶心和对光、声音、气味或触觉的敏感性。
在头痛日记中记录疼痛或症状的时间也很重要，因为这有助于区分偏头痛和丛集性头痛等其他类型的原发性头痛。而记录症状的频率、持续时间、相关的感觉敏感性和恶心是最重要的。追踪其他显著症状，如头晕，也很有用。
在就诊前，记录这些症状有助于获得准确的诊断。但在确诊偏头痛后，就不需要记录得那么全面和细致了；主要记录头痛的频率、使用的治疗方法及其效果，以及对日常生活的影响。
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交通灯系统：另一种跟踪偏头痛症状的方法
交通灯系统是一种新的评估系统，比传统的0至10级疼痛评分法更简单，可以与头痛日记一起使用。该系统根据症状的严重程度将一天分为绿色、黄色或红色：
“绿色”表示症状轻微，不影响日常活动。
“黄色”表示症状减缓了日常活动。
“红色”表示症状严重，无法正常活动。
交通灯系统的目的是帮助患者确定何时开始治疗偏头痛发作。越早治疗，药物效果越好。
有血液检测能发现偏头痛诱因吗？
没有。如果你在想“血液检测能检测出偏头痛吗？”——答案也是不行。没有任何一种血液测试可以帮助诊断偏头痛或识别触发因素，包括用于基因检测的血液测试。
不幸的是，除了某些罕见类型的偏头痛（如偏瘫性偏头痛）外，我们仍然没有任何特定基因可以测量来表明某人患有偏头痛。对于绝大多数患者来说，没有任何血液测试可以帮助诊断偏头痛。
话虽如此，在某些情况下，医生可能会要求进行血液测试，以排查可能加重偏头痛的其他医学状况，如甲状腺功能减退或亢进，或像狼疮这样的自身免疫性疾病。然而，就偏头痛的诊断而言，目前还没有任何血液检测是有帮助的。
头痛应该看什么医生？
理想情况下，任何医疗环境中的医护人员都应该可以诊断偏头痛，因为诊断并不困难。认为只有头痛专家或神经科医生才能诊断偏头痛是不正确的，因为偏头痛是世界上最常见的疾病之一。
神经科医生本来就不足，更不用说头痛专家了，无法适当诊断和治疗每一位偏头痛患者。偏头痛的诊断应在初级保健/基层医疗环境中更常规地进行。
除了医生外，高级执业提供者，如医师助理和执业护士，正越来越多地参与到头痛医学社区中。经过基本的培训，他们应该有能力诊断和管理偏头痛。
例如，美国头痛协会中，医师助理和执业护士是增长最快的群体之一，这非常令人鼓舞，因为他们也能够在初级保健环境中进行诊断。
是否有偏头痛的检测方法？
没有。研究人员正在寻找特定的脑结构和功能模式来诊断偏头痛，但目前还没有可靠的测试或影像方法。
是否需要进行神经系统检查以排除其他潜在病因？
对头痛患者进行MRI或CT扫描的目的是排除其他疾病，而不是诊断偏头痛。如果患者有典型的偏头痛症状且无异常特征，一般不需要进行扫描。
为什么医生希望我接受心理评估？
偏头痛患者可能会被建议进行心理评估和治疗，尽管心理因素不是偏头痛的病因，但它们可以加重偏头痛并妨碍治疗。焦虑和抑郁是偏头痛的常见并发症，解决这些问题对于有效治疗偏头痛非常重要。
心理疗法也有助于减轻偏头痛的严重程度和发作频率，并可以学习到应对偏头痛发作的工具和机制，减轻偏头痛对日常生活的影响。
焦虑和抑郁是偏头痛的常见并发症，会影响偏头痛的有效治疗。解决这些问题非常重要。正如解决睡眠和其他生活方式因素很重要一样，解决心理问题或其他合并症是否影响治疗偏头痛的能力也很重要。
心理方法在减轻偏头痛的严重程度，甚至可能减少偏头痛发作的频率方面也有帮助。心理方法可以帮助调节大脑和身体对偏头痛的反应，这在不同个体中差异很大。有一些工具和应对机制是可以学习的，这些工具和机制可以减少偏头痛对你日常生活和功能的影响。
写在最后
偏头痛的诊断是基于对病史的回顾和临床评估，包括神经系统检查和患者症状评估，如恶心、畏光、畏声和疼痛特征。如果您不确定如何为就诊做好准备，可以做以下几件事情从而有所帮助。
记录头痛日记可以帮助医生了解您的病情。在这个日记中，您可以记录头痛发作的特征，如持续时间、症状和频率。
此外，您还可以使用交通灯系统对偏头痛的残疾程度进行分级。写下任何您怀疑可能引发偏头痛的因素也很有帮助。请记住，目前没有检测偏头痛触发因素的血液测试，也没有可以诊断偏头痛的扫描。
由于偏头痛非常普遍，任何初级保健医生都可能诊断出偏头痛。更频繁或复杂的偏头痛病例可能需要神经科医生或头痛专科医生的帮助。
此外，您还可以考虑看心理医生，因为心理问题会加重偏头痛。不论您的偏头痛病程如何发展，要知道您并不孤单。有多种治疗方案可供选择，寻求偏头痛诊断是管理偏头痛的重要第一步。
参考文献
Migraine Again
