文摘 | 解除压抑在心理治疗中的重要价值

文摘   2024-10-26 09:03   北京  

(p.498) 以下临床片段可以说明解除压抑和重建能带来(病人内在的)变化的价值。一位病人因敌视自己的婴儿而深感不安,有一天,她梦见自己的弟弟在生日那天去世了。她在分析中逐渐认识到,她的婴儿代表了她的弟弟。在她的移情里,我代表了她感到矛盾地爱着的母亲,她也认同了母亲。从屏蔽记忆(screen memory)、梦境和移情中恢复了她以敌意和愤怒迎接弟弟到来的零碎记忆,当时她得了场重病,这也加剧了她的敌意和愤怒。在分析过程中,我们费尽周折重建了那些被遗忘的记忆。这种重建对病人缓解对自己婴儿和婚姻的敌意很有帮助。在分析过程的即时性和安全性以及重建所提供的情境中,她重新体验了童年创伤,并重新调整了对创伤的适应(Blum,1994 )。

记忆,无论是准确的还是不可靠的,折磨人的还是令人愉悦的,对于精神分析工作来说都是必不可少的,也会被精神分析工作所激发。从有意识的记忆开始,自由联想将前意识记忆释放到意识中。这些记忆,包括屏蔽记忆(screen memory)、扭曲记忆、记忆空白、记忆碎片和缺失,都会成为推动分析过程的材料。记忆以及相关情感的修订是一个中期分析目标。精神分析的目标除了逐步改变心理内部结构之外,还有提高工作、爱和游戏的能力的外部目标

在第二次世界大战后,精神分析的普及在很大程度上归功于心理动力学对 "炮弹休克 " "战争神经官能症 "的治疗价值。在大量记录在案的战争神经官能症的病例中,被压抑的创伤记忆在治疗过程中得以恢复,症状明显缓解,功能得到改善(Karon Widener1998 年)。同样,许多精神分析学家也报告了对过去被压抑的无意识冲突和创伤进行诠释和重建的治疗效果Greenacre1956 年;Schimek1977 年;Wetzler1985 年;Reed1993 年)。

如果不了解患者的生活史,包括教育、家庭和文化以及性格,就无法完全理解移情,反之亦然。童年时期的重复性反应是重要的模式,通常对全面理解成人的移情分析至关重要。此外,分析情境之外的行为可能不会直接出现在移情中。对性格的分析与移情只有松散的联系。在分析过程内外,同样的性格特征和态度无处不在。我们不能仅仅通过移情来了解病人的性格,分析师也不是唯一的移情对象。分析师可能代表父亲,病人的妻子可能代表母亲。如果只对移情进行诠释而忽略其他问题,病人会有什么感觉?病人所有的联想、干预和反应都会被强迫理解为是对分析师的移情。如果只对移情进行诠释,这与分析师的自恋立场是一致的——分析师觉得自己不仅是一个非常重要的人,而且被认为是病人生命中最重要的人。

(p.499)在理解病人方面,病人显性的移情并不比梦、行为或症状的显性内容更可靠。正如弗洛伊德(1914a)很早以前推断的那样,移情有一个阻力维度,即对识别、记得和理解过去的阻力,因为过去在现在依然存在着。

众所周知,移情具有防御性。色情移情可以抵御敌意移情,反之亦然。如果不对无意识幻想进行分析,"自我与他人的关系 "又如何能被改变呢?


普赛克之眼
一个心理动力学咨询师的工作、生活和学习的痕迹
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