肥胖,全球最大的公共卫生难题之一,被世界卫生组织列为十大慢性疾病之一。
不仅影响颜值,还危害健康,目前已证实肥胖与寿命下降、心血管疾病、糖尿病、心理功能障碍等疾病相关。
骨质疏松、关节损伤、脆性骨折、关节突出、O型腿、活动障碍……等骨科疾病都和肥胖脱不了关系。对于全身肥胖来说,适度超重时,体重与骨密度呈正相关,且体重越大,骨骼越粗壮。过度肥胖时,体重与骨密度呈负相关,体重越大,骨骼越脆弱。尽管稍高的体重对骨量是有益的,但脂肪分布位置不佳会削弱这种好处。也就是说,脂肪分布在不同区域,也会影响骨折概率。比如,肚子肉多的人会比全身肥胖者骨折风险更高。肥胖和超重的女性,特别是腰围粗的女性,比正常体重的女性更容易骨折,腰围每增加 5 厘米,骨折风险升高 3%。美国马萨诸塞州总医院研究团队曾对肥胖男性(平均BMI为36.5)的腹部和大腿进行了CT检查,以评估脂肪和肌肉质量。结果显示,腹部脂肪较多的男性骨骼强度较弱,即使BMI相近,内脏脂肪低的肥胖男性骨强度也明显更高,且肌肉质量与骨强度呈正相关。在一项绝经后女性的随访研究中发现,经校正BMI后,腹部肥胖指标与女性髋部骨折风险增加相关;
另外一项研究发现增加脂肪量及体脂率与骨密度呈正相关,而腹部脂肪的增加与骨密度呈负相关。这表明虽然相较于较轻体重,较大体重对于骨质疏松症有一定的保护作用,但脂肪分布可以削弱其对骨质疏松症的保护性作用。与总体脂肪量相比,骨折风险或许与腹部脂肪关系更为密切。这可能是因为腹部的脂肪堆积会促进炎症因子的大量分泌,不仅会加速破骨细胞形成和激活,还会抑制骨保护素的分泌,导致成骨细胞分化减少,最终造成骨质流失和骨量减少。
此外,过度腹部肥胖还会引发脂代谢紊乱和骨微结构破坏,引起早发性骨质疏松。最佳体重会对骨骼产生有益的适应性影响,体重过高、腹部过胖则会加重骨质疏松等疾病的风险。
最佳体重不是以100斤或者50kg为标准,而是应该通过科学的计算和测量。BMI指数,也就是身体质量指数,是目前国际上最常用的衡量人体胖瘦程度的标准。举例:一个身高1.65m, 体重55kg的人的BMI 计算方法为55/1.652=20.2 。我国健康成年人BMI的范围为18.5~23.9,BMI在24~27.9者为超重,大于等于28者为肥胖。腰围是判断中心性肥胖的指标,一般而言,男性腰围>90厘米,女性腰围>85厘米就可以诊断为腹部肥胖(中心性肥胖)。体脂率是指人体内脂肪的重量占体重的百分比,反映的是人体内脂肪含量的多少。
和BMI值相比,体脂率能够更精准地判定你是否属于肥胖,WHO推荐体脂率评价肥胖的标准为男性≥ 25%,女性≥ 30%。饮食中盐的摄入量是钙的排出量的主要决定因素,盐的摄入量越多,人体排出的钙就越多,肾脏每排出2300毫克钠(相当于6克盐),就会损失40~60毫克的钙。减少盐的摄入,不仅可以预防肥胖慢病,还可以减少钙的流失,相当于给身体补充了钙。适当吃肉更有益于肌肉的生长和维持,体重70 kg的人,一天需要摄入 70 ~ 84 g 的蛋白质,相当于:1 个鸡蛋、1 杯牛奶、2 两瘦肉、2 两鱼/虾、1 块豆腐,再加上日常主食蔬菜,基本足够了。ps :蛋白质的补充应均分在三餐之中,营养更加均衡,鱼肉蛋奶等优质蛋白最好占总蛋白摄入量的一半。抽烟可使骨折风险增加29%,髋部骨折风险增加68%;饮酒可增加跌倒致骨折的风险;
适度的力学刺激能有效促进骨合成,抑制骨吸收,运动还能增强肌肉力量,提高平衡力,防止跌倒,进而降低骨折的可能。
可以根据自身情况选择慢跑、野外旅行、步走等较轻度的运动,或跳绳、打球等较剧烈的运动,建议每周锻炼3~5次,每次30分钟。
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