眩晕是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、中枢神经系统疾病等。除了药物治疗外，非药物性治疗方法也可以有效缓解或改善眩晕症状，今天就向大家介绍一下前庭康复治疗。
前庭康复治疗
前庭康复治疗是一种物理治疗，旨在减轻与前庭功能障碍相关的症状。这种治疗包括一系列个体化的锻炼计划，旨在缓解头晕、改善平衡、减少跌倒风险，并增强稳定性。其核心机制是通过神经可塑性，重新训练大脑适应单侧或双侧前庭功能障碍。
前庭代偿包含三个方面：复原、适应和习服。复原是指前庭功能自身的恢复，适应指利用感觉和行为模式代替前庭功能的损失，而习服则为反复刺激减轻反应。随着锻炼的反复进行，可以改善平衡并减轻不适。
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哪些患者适合接受前庭康复治疗？
前庭康复适用于多种前庭疾病的患者，包括：
急性前庭综合征
如前庭神经炎，康复的方法主要是凝视稳定和姿势稳定性训练。
慢性前庭综合征
根据功能障碍的类型分为平衡障碍为主、视觉性眩晕为主和既有平衡障碍还有视觉性眩晕三种类型，可以根据需要选择不同的康复方法。
发作性前庭综合征
前庭康复的目的是解决持续存在的慢性症状，比如梅尼埃病可能长期存在不稳感、振动幻视等问题。
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前庭康复治疗有哪些内容？
前庭康复主要是基于改善凝视稳定和姿势稳定性。其核心部分包括：
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习服
习服对头动敏感或视觉环境运动敏感疾病非常重要。这些锻炼适用于因某些动作或视觉环境触发头晕的患者。通过逐步暴露于引发症状的刺激，大脑逐渐适应，从而减少症状。
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凝视稳定锻炼
凝视稳定性是指当头部处于运动状态时，眼睛保持在固定位置的能力。凝视稳定性训练要求患者在移动头部时保持视觉固定于视标，促进前庭眼反射损伤的恢复。针对难以聚焦或跟踪物体的患者，这些练习有助于改善眼球运动控制。常见活动包括在头部向不同方向移动时跟踪目标。
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平衡和姿势训练
姿势稳定恢复，可以通过感觉替代完成。前庭、视觉和本体感觉影响正常姿势反应。练习综合使用视觉和本体感觉的线索来改善姿势的稳定性，如患者闭目站在泡沫上，行走时头动，都能增加平衡锻炼的强度，促进前庭功能改善。
常用方案包含感觉分离训练+感觉整合训练：如视觉训练——眼动；前庭觉——头动；视觉+前庭觉——眼动+头动；本体觉——坐位+站立位+海绵垫；综合——走路+眼动+头动。以及复杂视觉刺激下的活动等。
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前庭康复的益处
研究表明，前庭康复可以显著改善以下方面：
减少头晕和眩晕发作；
增强平衡能力，降低跌倒风险；
改善日常活动能力；
提高运动时的自信；
提升生活质量与独立性。
需要注意的是，前庭康复是一个渐进的过程，不能抱有毕其功于一役的心态，而是通过数周到数月内的反复治疗才能看到改善。此外，在锻炼过程中出现轻微的头晕或不适是正常的，这表明大脑正在适应。然而，在进行前庭康复时，需要注意遵循医生或康复师的建议，采取必要的安全措施，在过程中如果觉得不安全或者要摔倒，就立即停止。
作者：黄振
编辑：罗雯怡
眩晕专病门诊
时间：每周四上午
地址：复旦大学附属中山医院西院区20号楼2楼
