头痛是非常常见的症状，大部分人在一生中都有过头痛的经历，头痛可以分为原发性头痛、继发性头痛等，其中95%以上的头痛属于原发性头痛，包括：偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。
其中偏头痛是最为常见的慢性神经血管性疾病，主要表现为反复发作、中重度的一侧或双侧搏动性疼痛，还可以合并恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，有一部分患者发作前还可有先兆。
偏头痛虽然目前无法根除，但可以治疗，可以预防。通过科学合理的治疗，可以减少偏头痛带来的不适，降低头痛发作的频率。
首先，记录头痛日记，可以帮助患者识别偏头痛发作的触发因素、评估疗效，定期随访及适时调整干预方案等。
偏头痛的常见诱发因素包括：睡眠不规律或睡眠不足、饥饿或饱食、压力过大、过度咖啡因摄入、缺乏锻炼、天气变化和饮食等。通过记录头痛日记，可以让患者了解导致自身偏头痛发作的特定诱发因素分析生活方式在哪些地方需要改变，观察调整生活方式后对偏头痛的影响。其中常见的饮食诱因包括：
酒类：尤其是红酒，这可能与红酒中含量较高的酚类黄酮相关。
巧克力：巧克力中含有苯乙胺，通过引起血清素释放，导致血管收缩，诱发头痛。
酪胺：常见于发酵的食物中，包括奶酪、干酪、熏鱼、熏肉等。酪胺会促进交感神经释放去甲肾上腺素，诱发头痛。
含亚硝酸盐的食物：如方便面、热狗、红肠、卤肉、腌肉等。其诱发头痛的机制是由于一氧化氮的释放，以及引起血管扩张所致。
味精：味精含谷氨酸钠，在人体内分解为谷氨酸，可作用于谷氨酸受体收缩血管，诱发头痛。
柑橘类水果：含酪胺，包括橘、柑、橙、柚、柠檬等。
咖啡因：咖啡因在头痛方面作用比较矛盾，低频使用咖啡因有镇痛作用，但是经常摄入大剂量咖啡因则会造成头部血管强烈收缩，诱发头痛。
对于药物治疗效果不好或者不耐受药物的患者，还可以采取神经调控的治疗方案。急性期治疗可选择远隔电神经调控、单脉冲经颅磁刺激及眶上神经电刺激，预防性治疗可选择眶上神经电刺激、初级运动皮质区高频重复经颅磁刺激及经皮神经电刺激。此外，还可以采取针刺治疗，放松训练，认知行为疗法，生物反馈等多种方法治疗偏头痛。
作者：张昱雯 副主任医师
编辑：罗雯怡
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