烦恼的心脏“颤、洞”
2024年10月27日
上午10:00-11:00
当值队长：
张宇浩 复旦大学附属中山医院神经内科副主任医师
队员：
陈星 复旦大学附属中山医院神经内科博士研究生
心源性卒中是由心脏栓子脱落引起的脑栓塞，这种卒中通常会导致更严重的致死和致残后果。急性缺血性脑卒中（AIS）约占所有卒中的70%以上，其中心房颤动是最常见的原因，约占75-80%，而卵圆孔未闭约占5-10%。
心源性卒中的病因多样，包括非瓣膜性房颤、瓣膜病、心室血栓等。对于非瓣膜性房颤，我们需要通过病史、体格检查、影像学检查、心电学检查等多方面的筛查来寻找相关证据。
房颤是一种常见的心律失常，以心跳异常加快为特征，每分钟心跳可达350-600次。它可能是间歇性发作，也可能是持续性的。房颤不仅影响心脏的功能，还可能增加脑卒中的风险，因为血液在心房内滞留，容易形成血栓。一旦血栓脱落，就可能游离至大脑，引发卒中。
心房颤动的症状可能包括心悸、气短、胸痛、疲劳、头晕眼花等。但值得注意的是，有些患者可能没有任何症状。研究表明，高血压、肥胖、糖尿病、老年人、吸烟者、酗酒者以及有心肌梗死家族史的人群更容易患上房颤。
对于房颤患者来说，抗凝治疗是预防卒中的基石。通过抗凝治疗，可以显著降低血栓的形成，从而减少脑卒中的发生。新型口服抗凝药因其良好的疗效和安全性，以及使用方便等优点，已成为首选治疗药物。虽然抗凝治疗能有效预防卒中，但也存在出血的风险，正确的用药、控制血压、保护胃黏膜等措施也能降低出血风险。
卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，出生后若未闭合，可能成为隐藏的风险。未闭的卵圆孔可能导致右心房的栓子转移到左心房，从而进入体循环影响脑部，造成卒中。这种现象称为反常栓塞，约30-50%的隐源性卒中患者有PFO。
诊断PFO的一种方法是发泡实验。通过将含有小气泡的液体注入静脉系统，并在超声图上观察气泡是否从房间隔中穿过，可以确定是否存在PFO。对于PFO的治疗，可以采用药物治疗预防脑栓塞事件复发。但对于抗血小板治疗无效或有封堵禁忌的患者，可以考虑介入封堵治疗。
心源性卒中的致死、致残性极为严重，因此我们需要提高对心源性卒中的检出率。房颤是引起心源性卒中最重要的原因，对怀疑卵圆孔未闭的患者需要尽量寻找病因。对于急性心源性卒中，血管内治疗可做首选，同时多学科合作诊疗很有必要。
在本周日的四叶草健康讲堂活动中，我们将邀请中山医院神经内科张宇浩医师和心内科的吴鸿谊医师为您详尽地讲解心源性卒中的相关内容，欢迎关注与分享。
★ 会议日程 ★
主题 | ||
10:00-10:05 | 开场介绍 | 张宇浩 副主任医师 |
烦恼的心脏“颤、洞” | ||
10:20-10:35 | 烦恼的心脏“颤、洞” | 吴鸿谊 主任医师 |
临床常见问题—专家谈 张宇浩 副主任医师 吴鸿谊 主任医师 |
会议时间：2024年10月27日 10:00-11:00
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