这几年，每次门诊上来咨询肺部小结节的人都很多，多数是查体发现的，本来生活好好的，一看到CT报告上有毛玻璃样结节，随手上网百度一下，立刻花容失色，陷入了恐慌之中，甚至想到了身后事，饭也不香了，天也不蓝了，几天几夜睡不好觉。如果同时有咳嗽胸闷症状的话，就更加觉得自己很严重了。
虽然天还是那个天，你还是那个你，但你的心神已乱了分寸， 不再是昨天的那个心神了。"相由心生”，心态变了，你的世界就变了。
假如猜字谜，用“心有千千结”打一字的话，那就是“患”，堵了一串心。
“患”字在进化过程中，与“闷”还有过交集。《说文解字》中的“患”就曾写成“闷”。
“闷”的演变过程：
所以，古人认为，患病与郁闷的心情有直接的关系。现代医学也承认，大多数疾病，都是情绪病。
还有人说，这个世界上90%的病，都与情绪有关。《道德经》言：
“吾所以有大患者，唯吾有身；及吾无身，吾有何患？”
当一个人活得太仔细，太在意自己的身体的时候，就会有一身的病。
这股纠结的情绪，也是一股能量。听到一个好消息，与听到一个坏消息，对一个人的影响是不一样的。那么这个消息是什么？有形状吗？有颜色吗？几斤几两重？
但这股无形的能量确实对我们产生了影响，道家认为“无中生有”，这些无形的能量最终会形成有形的块，用当代“科学”的说法就是“能量与物质是相互转换的”。
正能量能让我们血流通畅，心情愉悦，走路轻快；而负面的能量就会让我们精神不振，四肢沉重，反应迟钝。
正面的能量相当于和谐的音乐，会形成利于我们健康的物质；负面的情绪则相当于噪音，不仅会导致气滞血瘀，还会推动这些瘀滞的血块发展壮大， 形成肿瘤。
老子又说了：天下万物生于有，有生于无。如果老子活到现在，一定会说：肺上的结节是由小变大的，但最开始是由一股无形的负面能量推动产生的。所以，这部分人往往是平时易于纠结，偏执较真的人。回过头来再看“70-90%的病都是情绪病”，就不奇怪了。
有一本书，《水知道答案》中说，当你心情愉悦地赞美一杯水的时候，水的结晶是完美的；如果是咒骂这杯水，则结出的冰晶就会残缺不全。人的身体里面何尝不是如此？虽然有人怀疑这个结论，但我相信是真的。如果你身边有人在咒骂你，你的每个细胞都可能受影响，更何况是一个人内心本来就阴暗呢？
就有人一边赞美，一边让水结晶，结果 并未看到水的结晶有区别，于是就认为这是“伪科学”。我想，这些持怀疑态度的人，心中不免充斥着戾气，很难发自内心的赞美这杯水，也就得不到美丽的结晶了。
所以，心中充满戾气，郁郁寡欢的人，身体中的每个细胞，都像那个丑陋的结晶体一样，遭受不良气场的影响，那么在肺上、甲状腺、肾上腺、乳腺、子宫上形成结节、增生，有什么奇怪的？
其实绝大多数结节是不需要重视的，尤其是小于5mm的结节。我觉得小于5mm的不需要在报告中体现，以免带来大面积的社会恐慌。但是现在的人活得越来越仔细，在确保“万无一失”的思路指导下，必然会付出过度诊断和治疗的代价。这是个无解的难题。
导致“肺结节恐慌症”的另一个原因就目前肺癌的高发，以及肺癌晚期患者的痛苦带来的冲击。我们提倡优生，却不敢触碰“优死”的话题，还不如古人，讲究“善终”。在虚伪的道德绑架下，这又是一道无解题。
心有千千结的人，一般会有胃病，表现为胃火大，反酸，烧心，湿气重。用西医的话讲就是氧自由基太多，这些氧自由基如果能发泄掉还好，如果闷在心里，很可能最终形成结节，肿块。
不仅是肺上的结节，其它部位的肿块，如子宫肌瘤，乳腺增生，甲状腺，肾上腺结节，均与“心有千千结”有关。这些人的性格的共同点就是压抑、郁闷。
既然这些可恶的结节与情绪有关，是不是改变情绪会让结节消退？
答：是的。
有一个人，发现自己肺上长了肺癌，就辞职去了西藏，就想完成自己到西藏旅游的愿望后，在外面自生自灭。
后来，他在西藏学习了胎息功，三个月后回到了内地，检查肺上的肿瘤消失了。
所以，放下心中的千千结，心中充满了赞美、阳光，看什么都顺眼，都好看，这种发自内心的愉悦，能让体外的水结出漂亮的结晶体，也能让体内成型的肿瘤消失，何况是萌芽状态的小结节呢？
但这种“完全放下”、“忘我”的状态并不容易做到。生活就是这样充满了矛盾。
肺上有了小结节，如果做不到“忘我”，难道就不管了吗？
当然不是。今年我国出台了三个指南：
《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》
《中国专家共识：直径 ≤ 2 cm 肺结节胸外科合理诊疗（2024 版）》，
《肺癌筛查与早诊早治方案（2024）》。
结合这三个文件，下一期谈一下肺结节的规范处理。敬请关注：《肺部小结节-3：，指南怎么说？》
山东大学齐鲁医院
王光强 2022.7.28
2024.12.25日整理
呼吸科医生王光强
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