接上期：
秦始皇，王莽也算是一代豪杰，不可谓不聪明，为什么会前赴后继地身陷“韩弊繁刑’中呢？
古人讲“中庸之道”，差不多就行，而较真的人，则会力求完美，永无止境，容易走入死胡同。
有一位将军参观一艘军舰，舰长反复强调这艘军舰是多么的牢固，坚不可摧，将军却说：“那还是重新建造吧“。虽然防御与进攻都重要，但一味强化防御，一定会弱化进攻。总得有个平衡点。
有人咯血来诊，最后却发现是鼻咽癌导致的，医生因漏诊而成了被告。这种情况可能一万个里面才会有一个，但从此以后，这位医生见了咯血的病人，都常规做鼻部CT，生怕再漏诊。这就是“为了万一，付出一万”，会有一万个人跟着做检查。当老百姓为过多的检查叫苦的时候，却不想想这其实就是“确保万无一失”的后果。
这是一个爱较真的社会，看来也不是某个人的问题。医生为了不漏诊，自然就得多做检查。如果别对医生这么苛刻，宽容一些，“人非圣贤，孰能不漏诊？"在漏诊与效率之间找一个平衡点。诚如此，就是在向刘邦学习了。
刘邦才不会到处给老百姓许诺“确保万无一失”呢！这得需要多少条规定呀！只有韩非子、秦始皇才会这么做！这个人的生命要“至上”，那个人的生命要“至上”，好比全班每个人都要得“第一”，这本身就是一道无解题，可能吗？
在确保不漏诊，军舰“牢不可摧”的思想指导下，我们的指南越来越复杂，药品说明书越来越长，越来越像保险合同上的条款。病人住个院，签的字，按的手印也越来越多。
“没有规矩不成方圆”，难道指南不是越详细越好吗？制度不是越完善越好吗？你要是这么想，就和秦始皇、王莽想到一块去了，最终结局就是“韩弊繁刑”。却永远达不到刘邦、刘秀的认知维度，不可能听从“何遵约法”，也理解不了“无为而无不为”。
外国人觉得中国人做菜好吃，也想学习，于是兴冲冲地找到《厨艺大全》看，当看到“加盐少许”时，直接就崩溃了。这个“加盐少许”，到底是要加多少？因为按照老外的思维，必须要精确到“克数”，至少要“半汤匙”，尽管汤匙的大小不一样。
而中国菜好吃的秘诀就在于“加盐少许”，因时、因菜、因人而异。这很难写到指南中去，按照老外的思维，必须要有一个杠杠才行。没有这类的“指南”，做菜时就“找不着北”了。
有一对“海归”夫妇生了一个孩子，拿出做科研的精神进行“科学喂养”，先查文献，配方讲究，再拿天平称了，不到点不能喂，结果孩子老生病，跟个小难民似的。而中国农村老太大没有这么多的讲究，只遵守“要让小儿安，三分饥与寒”，就把孩子养得很健康。这对夫妇一定很郁闷，“我这么用心，怎么孩子没养好呢？”
这和秦始皇的疑问如出一辙。当年秦始皇也是励精图治，勤政爱民，最终却二世而亡。
总有人抑制不住制订详尽法规的冲动，教育孩子也是这样，事无巨细，都要过问，举手投足都要有规定。而狮群、象群就没有这么多的法律法规，一样繁衍不息。动物们是真正实践着老子的“圣人为无为之事，行不言之教”。
这就是中医和西医的区别，也是刘邦和秦始皇的区别，也是《轮扁斫轮》故事中轮扁和恒公和区别。
毛泽东在湖南师范读书时，曾写道：“医道中西，各有特长，中言气脉，西言实验，然言气脉者，理太微妙，言实验者，求专气而气则离矣，然二者又各有偏好”，主席的话即使是今天看来，也是对中西医最贴切的描述。
总结：
我们离不开指南，这是我们前进道路上的“指路牌”和“GPS”。对于新手及基层有约束作用。如果过多依赖GPS，就会被其绑架，离开了GPS就不敢上路了。
离不开GPS的人也能把任务完成得很好，但就是个“熟练工”而已。更高一个层次 的人，离开GPS后，也能凭感觉轻松到达“医道”的境地。
山东大学齐鲁医院（青岛）
王光强 2024.2.3
2025.1.8重发
呼吸科医生王光强
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