小的时候，老人总叮嘱“饭前先喝一碗汤，不用大夫开药方”，老人的解释是润润嗓子，别噎着。
到网上查查，这样的说法很多，“饭前先喝汤，苗条又健康”、“未曾吃饭先喝汤，一生到老胃不伤”。既然这种说法流传甚广，一定是经得住实践检验的好习惯。
那么其中的道理是什么呢？正确的做法又是怎样呢？
上期讲了“水饭分离”的做法，即饭前吸收水，饭后吸收饭，水和饭在胃里不能混合，这其实就相当于“饭前先喝一碗汤“。
这里的汤，绝不是鸡汤、菌菇汤、稀饭一类，指的就是白开水或茶水。因为胃有个特点，如果感知到是食物成分，下面的幽门会闭紧，有利于食物在胃里研磨。所以喝了稀饭和肉汤后，胃下端的幽门会紧闭，迟迟不能排空。
如果单纯是水，胃不会蠕动，就是一个通道，水很快就会经过幽门到肠道中，所以胃空的时候，喝上几杯水，也不会有饱胀感。
如果单纯是饭，细嚼慢咽的食糜，也容易排空。这是因为，当我们吃下食物后先在胃里充分研磨后，幽门再裹着食物一点点送到肠道中。当食物很稠的时候，容易裹住，排空也快。
划重点了：
但是，水和饭混在一起的状态，胃的蠕动波裹不住，食物总是返回来，导致胃迟迟不能排空。“水停曰饮，饮凝曰痰”，水在胃里下不去就是中医所说的“饮”，时间再长，就是“痰”了，即“痰饮症”，或”痰湿症“。总觉得咽部有咳不完的白粘痰。
胃排空变慢，后果很严重！
食物在胃内长时间发酵，病人表现为胃火大、易发火、莫名其妙地心烦。以及其它诸多症状，如：咽炎、胸闷、咽痒、口气，胸前区烧灼感、后背疼痛、后背胀满感、阵发性刺激性剧烈咳嗽、晨起恶心口苦、咳嗽性尿失禁、咳嗽性晕厥等。
但一般人想不到是胃的原因导致的。这种咳嗽的特点是多数人夜间加重，喝点水，把食管里的胃酸冲下去，能缓解几分钟，晚上躺不下，不停地喝水，反而肚子里的水越来越多，加重反流，形成恶性循环。
我曾做过测试，这位在做钡餐透视时，我加入了一半稀饭，结果12分钟后，还在胃里排不下去。
正常情况下，单纯钡餐，在空腹时，两三分钟，钡餐就进入小肠了。（下图）
所以稀饭并不好消化，反而容易把胃撑大了，收缩力降低，更不利于排空。好比是一只气球，老是处于充盈状态，既使放了气，也是很松弛的样子。胃也是如此，长期饱满的状态就会导致胃壁变薄，回缩乏力。我们不吃饱，就是中医所说的“厚肠胃”了。
所以，胃收缩乏力的人，最好不要喝稀饭、面条等，也不要边吃边饮水，吃汤泡饭等，这和稀饭是一样的结果。稀的食物很容易把胃吃成“西瓜”的形状，“皮薄馅多”，收缩乏力。而正常人饭后的胃是“葫芦”的形状，收缩有力。
并且，先嚼后咽，这个步骤不能省。因为咀嚼是分泌唾液的过程，喝稀饭就少了这道程序，缺少了唾液淀粉酶的帮助，而胃只是分泌蛋白酶，吃肉可以不用咀嚼，“酒肉穿肠过”，而喝稀饭喝得全是淀粉，不咀嚼，缺少了淀粉酶的帮助，就不容易消化，只好多分泌胃酸，增加胃火。
许多人长期胃不好，医生却告诉他回去吃点软的，喝点稀的，其实这是想当然的观点。窃以为并不科学。所以许多老年人，牙齿一脱落，不能吃硬饭了，身体健康状况就开始下降。“牙口好”，也就成了老年人骄傲的资本，因为“牙口好，胃口就好”。
这种饮食方法是针对胃壁薄、收缩乏力的人群，这也是现代人的通病。而健壮的人，外面的肌肉发达，内部的胃壁也厚，消化能力很好，如农民工、运动员等，怎么吃都没问题，没必要这么讲究。
山东大学齐鲁医院（青岛）
王光强 2025.1.10
呼吸科医生王光强
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