医生感冒记

就在两周前，看了一天门诊，到了晚上，在室外接触了凉水，当时就感觉寒凉刺骨，一小时后，就开始肌肉酸痛，拉开了感冒的序幕。

在感冒病毒刚刚登场，还没有成气候的时候，先普及一下感冒的小知识。

其实我们每个人的呼吸道中，每时每刻都有大量的病毒，只要我们抵抗力正常，就会和我们和平共处。

我看了一天的门诊，自然也少不了这些病毒、细菌。这些病毒中有流感、副流感、鼻病毒、合胞病毒、腺病毒，还有冠状病毒，这些都是我们的老朋友，朝夕相伴，相安无事。

如果其中出现了生面孔，如新型冠状病毒，我们的身体免疫力就不认识了，就会打我们个措手不及，这就是三年疫情的由来。

随着新冠病毒的毒力越来越弱，人体的抗体水平越来越高，新冠病毒对人们的影响也越来越小了，这个所谓的“新冠”，就会逐渐变成“老冠”、“旧冠”。现在感染了新冠，基本就是个普通感冒了。

在没有全新病毒株出现的情况，只要机体的免疫力正常，我们是不会惧怕这些老面孔的。

所以，接触了病毒，并不一定会发病。但是那天晚上我因为接触了凉水，受了寒气，这就为病毒的趁虚而入提供了机会。

古人不知道有病毒、细菌，所以中医认为“六淫”，即“风、寒、暑、湿、燥、火”，是致病的主要原因。

也就是说，如果没有寒邪的助攻，即使有病毒，也不会发病。感觉中国古人的理论更有道理。当然，如果遇到变异的全新病毒株，人群普遍缺少免疫力，就有可能会导致不可阻挡的瘟疫大流行。

最近感冒正大面积流行，只要是公共场合，就少不了各种病毒。“风为百病之长”，只要别受风邪、寒邪，接触再多的病毒，也不一定会发病。

这种因受风邪、寒邪导致的感冒， 一般属于风寒感冒，治疗的时候要用温热的药，如荆防颗粒、风寒感冒颗粒等，喝霍香正气水、姜汤水也行。而某莲花清瘟，是清热泻火，针对热邪的，如有牙龈肿痛、扁桃体化脓，或许有用。

当天晚上就开始发热，我也没有测量体温，估计有39度左右，呼出气感觉都是热的，全身酸痛，和两年前新冠大流行时的感觉一模一样，凭感觉，这次做妖的应该就是新冠病毒。

虽然很难受，但觉得别人感冒了不舒服，咱也不舒服；别人三天好，咱也三天好，那就是正常人，这方面真走不了后门，搞不了特殊。我也没有吃感冒药，也没有吃抗病毒药，只是吃了半片睡觉的药左匹克隆，就休息了。

我一直认为，休息是最好的抗感冒药，那么安定一类的促进睡眠的药，也就是最好的抗感冒药了。

不管是新冠还是流感 ，最终打败它们的是我们的淋巴细胞，即我们的免疫细胞 。这些免疫细胞的恢复离不开睡眠 ，人的睡眠免疫细胞最好的恢复方式 。

这几年淋巴瘤的发病率在上升 ，这与人们的熬夜有很大的关系 ，就是因为这些人晚上不睡， 白天不醒，扰乱了淋巴细胞的节律 ，最终崩溃，导致淋巴瘤。

不管是什么感冒 ，只要我们把淋巴细胞伺候好 ，保持强大的战斗力 ，就完全不用担心病毒会反了天 。

所以在病毒猖狂的初期，休息是最好的防御。敌进我退，慎重用退热药，因为发热是人体清除病毒，产生抗 体的过程，能不用就不用。实在太难受，就用点退热药，甚至短期应用少量激素都是可以的。

第二天，症状大大缓解，中午打车到单位，下车的时候，不小心又受点风。到了科里，又开始肌肉酸痛，我更加确信，这次发病的应该就是新冠病毒感冒。因为新冠病毒的特点就是短期内不容易清除掉，只要一受凉，就会加重。

现在新冠病毒导致的感冒全年都有散发，最近也没有异常增多。这次流行的还是以甲流为主，尤其是南方，主要是甲流，北方地区却是新冠和甲流交替。看近期的报道，全球都是新冠和流感同时流行：

第三天，还是有低热，出汗，乏力。有同事打电话咨询感冒的事情。也是周一开始发热的，发病时间、症状和我基本一样。他问我是吃头孢好还是阿奇好？要不要做CT检查？回家要不要戴口罩？

虽说医生感冒后会少走弯路，也不是所有的医生对感冒都有清醒的认识。这位医生就是外科系统的医生，这些问题代表了大多数普通人的疑问。

这两天咨询感冒的人明显增多，看来“流感季”真的来了，这也是我赶紧写这篇公众号的驱动力。

他是在周一发病的，到了周二，自觉有好转，但约好了有两台手术，在手术室里穿得衣服少，温度又低，结果下了手术症状就明显加重了。

我觉得这应该也是新冠病毒感染，如果是高危人群，如高龄、肿瘤化疗、血液病等情况，可以应用抗新冠病毒的药物，因为这类药不便宜，一般人也没有必要服用。如果考虑是流感病毒感染，可以应用奥司他韦，或者观察也未尝不可。

至于抗细菌的阿奇霉素，或者头孢霉素，实际上是不对症的，后期如果合并了支气管炎，有黄痰的时候，再用也不晚。

我们一般认为，感冒后过了三天左右，到了该好的时候不见好，该减轻的时候，不见减轻，就应该进一步做检查了。开始就做CT，实在没有必要。好多人只要做了CT,肺上多少会些问题，未必需要处理，但对于某些心理脆弱的人来说，却深深地加重了焦虑。人不能活得太仔细，如果总担心地震，担心车祸，那啥也不用干了。

感冒早期最好还是少接触别人，尤其抵抗力差的老年人。

又过了一天，虽没有发热，但夜间老是出汗，肌肉酸痛，总觉得背部发冷。这都是新冠病毒感染的特点。

通过近两年对新冠病例的观察发现 这都是新冠后最常见后遗症，皆是阳虚的表现。如果不好好休息 就会留下阳气破散的各种后遗症 

对于西医或某些科学家来讲 说这个有点玄虚，其实人体就是一个臭皮囊 ，就像一个篮球，里面充满了你的先天元气和后天元气 ，新冠病毒相当于在这个篮球上扎了一个小针眼 ，不停的流失你的元气 ，结果就是不停的出汗，人也变得 没有精神 ，好多陈年老病也表现出来了。

那位同事又打来电话，他做了一个肺部CT，我看了一下，肺上也没有问题，他还测了新冠抗原，果然是阳性。治疗还是以休息，别受寒为主，做了这些检查，治疗原则还是如此而已。

对感冒有充分了解的话，就有这点好处，知道感冒后为什么难受，大约持续几天会好，这样就不会焦虑。门诊上经常有感冒后出现症状不到一天就来看病的，他们总担心“万一加重怎么办？”，“万一肺炎了怎么办？”，有的症状还没有我的严重呢，却陷入了深深的焦虑中。

感冒后，除了别受寒，多休息，我一般会嘱咐病人要少进食，也就是少吃饭。我给病人的建议就是“多睡觉，少吃饭”。这和好多人的做法正相反，他们总觉得生病了要多吃饭才行。

其实感冒发热后人们食欲下降，这是正常人的表现。因为胃肠道黏膜也受到了破坏，吸收能力下降，这时吃下食物不容易消化吸收，就会胀肚子，反酸烧心，咳嗽也不容易好。尤其是喝稀饭 ，吃面条，更容易产胃酸，反流咳嗽。

这时吃饭还是以干的为主，饭前饮水，水饭分离，宁少勿多。水也不要喝太多，只要比平时略多，别缺了水就行，并不是越多越好，超过了胃的吸收能力，同样会导致反流性咳嗽，夜间躺不下。

随后几天，症状逐渐减轻，夜间也不再出汗了。但咳嗽有加重，开始有痰了，即老百姓说的开始“发痰”了，是感冒快好了的阶段。这其实是支气管炎的表现，病程超过一周的时候，一般就开始合并细菌感染了。这时就需要应用抗细菌的药物了，我于是吃了四天的左氧氟沙星。

又过了几天，我到供应室送器械，穿得衣服比较单薄，中间要穿过一个长廊，当时就感觉有点冷，结果当天下午，就开始声音嘶哑，低热乏力，感冒 症状又加重了。

我就很奇怪，虽然新冠病毒短期内不容易清除，都快十天了，也不至于这么容易反复吧！

后来想了想，觉得这次可能不是新冠病毒，很可能是感染甲流了。

 新冠病毒和甲流病毒是截然不同的两类病毒，互相之间没有交叉免疫。也就是说产生的针对新冠病毒的抗体，对甲流没有作用，一旦有机会，甲流病毒就会伺机发病。

这天顺便找我们科的刘主任摸脉，右脉偏大，阳明状态，于是买了桂肢汤，利用周未，喝了三天。

据刘主任讲，我平时就有阳明体质，只是在目前病态下表现得更明显了，此时正是纠正的好时机，平时敌人不露头，还不好消灭呢！

怪不得新冠后，好多人的陈年老病都开始又有感觉 了。有的人年轻时受过的腿伤，得了新冠后，又开始隐隐作痛了。

现在这次感冒 终于好了，也没有做什么检查，也没有吃抗病毒药，只是时间拖得有点长。

总结 一下：

1：这次的感冒，新冠，流感都有可能。除了高危人群， 一般人只要做到“多睡觉，少吃饭，别受寒”，就是应对感冒的最佳捷径。适当饮水，比平时略多即可，不是越多越好。

2：一般感冒后都会影响食欲，但这批感冒对食欲的影响不大。但即使没有影响，也要少吃饭，毕竟病毒对胃肠道黏膜也有破坏作用，吸收能力大不如以前。

3：其实感冒也是我们的好朋友，我们的免疫力的加强离不开各种病毒的刺激，一个人长时间不感冒也不好，老百姓说的“小病不断，大病不犯”，就是这个意思，从来不生病的人，一旦得病往往就是严重的。所以发热的时候，只要还能坚持，尽量别用退热药，要珍惜这次锻炼免疫力的机会，别浪费了。

4：个人做法，仅供参考。我也尊重阁下多吃饭，狂喝水，用退热药，抗生素，做检查，甚至挂吊瓶的权利。行医多年，自知法力有限，只能影响一部分人，即“只度有缘人”而已。

山东大学齐鲁医院（青岛）

王光强 2024.12.22