门诊上，有人会因”低热“来诊。原来是每天下午自己测量体温时，37.1、37.2度，自己也没有什么不舒服。于是来医院治疗“低热”。
这其实是一种正常现象，正常人傍晚时的体温要比晨起时高0.5-1℃，是因为体内的激素分泌规律导致的，早上醒来，睁开眼睛接触到亮光，人体的皮质激素就开始分泌 ，到了午后，体内的激素 水平消耗得差不多了，阳气守不住了，体温上升，人也不如早上有精神，这时就想睡觉了，
所以“日出而作，日落而息”，最符合人体的规律，熬夜则是透支人体的肾精，到了晚上，继续灯光照着，激素保持高水平，一天顶两天用，理论上讲，寿命则减半。听说某省会城市的夜生活非常丰富，有心人可留意一下，几十年后，那里的人的平均寿命会有什么变化。
这些来看“低热”的人，实际是相对符合自然规律的健康人。只要没有什么不舒服，就不用在意。
小学课本上有个成语故事《郑人买履》：郑人有欲买履者，先自度其足，而置之其坐。至之市，而忘操之。已得履，乃曰:“吾忘持度。”反归取之。及反，市罢，遂不得履。人曰:“何不试之以足？”曰:“宁信度，无自信也。”
“宁信度，无自信也” 。宁愿相信体温计，不相信自己的感觉，两千年前的笑话，延续到了今日。
新冠疫情三年，人们盯着温度计，关注了体温三年。车站、酒店、机场、医院入口处，各种体温监测设备齐上阵，只要高于37度，就成了“发热”。这其实并不科学。
这是我们《诊断学》教科书上的定义：
37.3℃以上才算是发热，并且人在活动后，吃饭后，排卵期，激动紧张均会体温升高，
所以，只要没有不舒服的感觉 ，体温略高于37度，不要反应过度。别老盯着体温表看了。
与体温表有一比的还有指脉氧饱和度。在2022年底的新冠疫情暴发期间，有专家建议家庭备用血氧饱和度仪，我认为这真是添乱。
做为专业人员，会结合病人的情况进行判断结果是否有意义。而对于非医学专业人员来讲，看到数值高低变换，那脆弱的小心脏也跟着上蹿下跳个不停。
下面这位就是，新冠阳性后，一直盯着指脉氧仪，隔着屏幕传递过来满满的焦虑。
他的CT也见好了，自我症状也轻了，只是因为指氧不到正常水平，就焦虑得坐卧不安。所以，某些专家推荐家庭配备血氧饱和度仪，真是一大败笔。可能专家也没有料到，好多人还停留在”郑人买履“的年代里。
“宁信度，无自信也” 。我们不能教条地相信尺子，但也不能走向另一个极端，不能“不信度，太自信也”。
例如：查体发现肺上有了肿块，但是不痛不痒，能吃能睡，就有人觉得没事，就不重视了。
血糖高了，血压高了，不能因为不碍吃，不碍喝，就不管了。这时一定要“宁信度”，别太自信了。
山东大学齐鲁医院
王光强 2023.4.21
2024.10.27 整理
呼吸科医生王光强
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《咬文嚼字说中医》系列：（点击可打开链接）
-1：“咳”和“嗽”，大不同
-2：“消”和“化”，不一样
-3：“运”和“动”，正相反
-4：“心”和“意”，别打架
-5：“名”和“字”，有讲究
-6：“身”和“体”，两回事
10：“健壮”不等于“健康”
11：“艾”与“爱”的温暖
17：有一种行为是“居安思危”
18：有一种智慧是“愚不可及”
22：有一类人仍在“郑人买履”
23：有一种效率会“事缓则圆”
24：有一个故事是“鸥鹭忘机”
25：有一类高人是“轮扁斫轮”。
26：有一种养生是“疱丁解牛”
27：有一种提醒是“曲突徙薪”’
