餐桌旁话健康-24:肾结石,多喝水还是少喝水? -

文摘   2025-02-03 20:38   山东  

接着前面内容,继续谈关于喝水的话题:


这是在医院里经常出现的一个场景:

大夫,得了肾结石怎么办?

回去多喝水,多排尿,看看能不能把结石冲下去

泌尿科

有了肾结石,一般建议是多喝水,有可能把石头冲下去,亦有利于感染的控制。但如果效果不好,不妨试试少喝水。往东走不通,为何不往西走试试?

这有道理吗?一会儿多喝,一会儿少喝,也不能拿身体开玩笑呀!

中医科

中医就是哲学 ,会“折弯”的学问 ,不会认死理。

虽然“辨证”的“辨”不是“诡辩” 的“辩”,但也有那个意思。

喝水很少的时候尿液就会呈现明显的酸性,这时再辅助服用维生素C、柠檬、醋,甚至阿斯匹林,这足以让尿液显示足够的酸性。很少有石头能在酸性环境中存在,就可能就化掉了。

多喝水可以预防结石,但有了结石,不妨试试少喝水。但对于太硬的结石,用锤子都砸不动的,可能不会有效果。

这么讲是有道理的,先看这幅手机截图,这是肾结石的成分:

这篇文章已经说得很清楚了,前三种结石都可通过酸化尿液治疗,后两种结石需要碱化尿液,但相对少见,不到10%,所以对于90%的结石是可以通过酸化尿液达到治疗作用的,而多喝水是不利于酸化尿液的。

这篇文章中推荐的是氯化铵和酸性磷酸钠,还可以服用维生素C,柠檬,甚至阿斯匹林,再加上少喝水,这样就足以让尿液显示足够的酸性

所以,多喝水可以预防结石,但有了结石,就要少喝水了。所以现在流行的肾结石病人多喝水,只是想当然。

即使“多喝水能预防结石”这个观点,也值得怀疑,很可能也是想当然。在西北地区,异常干旱,人们也不能很随意地喝大茶, 难道那里人的肾结石发病率高吗?

为了显得“科学”,我们还是以文献中的数据来说明:

一项覆盖全国的横断面流行病学研究统计了近年来中国成人肾结石患病率,并分析了相关因素。2017 年 2 月该研究成果在线发表于 British Journal of Urology International 上。

最后调查的结果是:

“总体上看,华南及西南地区的肾结石患病率明显高于华北及西北地区。其中尤以华南地区患病率最高,为 7.2%,华北最低,只有 0.4%。作者指出,之所以会有这样的现象,很大程度上是因为南方城市的平均气温要高于北方,而人体在较高温度下汗液丢失增加,尿量就会相对减少,尿液浓缩后,晶体就更容易析出。”

这个结果出乎多数人的意料,但并未出乎我的意料。

果然, 华北、西北地区的肾结石发病率并不高。在这篇文章中,最后的分析还是跳不出“多喝水防结石”的框框,认为南方肾结石增多的原因是出汗较多,这只是臆断,是”想当然“的结论,事实并非如此。

另外,结石的形成与个人的体质和饮食习惯有关,如果平时喜酸,可以改为偏碱饮食;如果平时喜味精(碱性),可以多吃点醋;如果平时喜茶、或可乐,可暂时停止饮用。

这种少喝水的建议也不是都管用,在没有什么副作用的前提下,即使只有一部分人有用,也是功德无量的事情。至少避免了住院,手术、体外碎石等操作。

山东大学齐鲁医院 

王光强 2019.4.6 

2025.2.3 整理重发

 

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王光强

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呼吸科医生王光强
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