文摘 | 共生移情和“具身反移情”

文摘   健康   2024-02-19 09:52   北京  

节选、翻译自Lemma, A. (2014). The body of the analyst and the analytic setting: Reflections on the embodied setting and the symbiotic transference. International Journal of Psychoanalysis. (95)(2):225-244.

Bleger (1967)的开创性论文为设置这个概念增加了一个重要的维度,他强调分析师总是与两个设置工作:分析师提供的设置 和 病人带来的设置(他将之称为“元自我(meta-ego)”)。他的观点尤其有助于理解发展出共生移情的病人,他们的核心原始焦虑涉及到与客体的不分化,他们需要将分析师的身体作为设置中不变的一部分,好像它是背景和沉默的一部分。

我使用了“具身化设置”这个词 (a)来表示分析师的外表和存在提供了一种具身化的涵容,在这个层面的变化可能会调动病人的特定焦虑和幻觉;(b)强调分析师的躯体反移情是她内部环境的重要基石,也就是说,分析师也使用身体的自由联想来倾听病人,尤其是分析师的躯体反移情可能与病人的“具身化幻像”有关(Bronstein,2013)。

根据Bleger的观点,因为设置的“规则”提供了一种安全感,所以它非常适合存放病人的共生。只有当设置发生改变时,在那之前一直保持“沉默”的共生性才会暴露出来。

共生核心(symbiotic core)与人格的精神病性的部分相一致,其特征是无法区分内部和外部,无法区分自体和客体。在成熟的人格中,这种原始未分化的核心仍然存在。从客体关系的角度来看,凝集核(agglutinated nucleus)是一个古老的心位——一个非常原始的功能水平——它早于偏执-分裂心位和抑郁心位。Bleger确实主要关注的是那些在人格的神经症性和精神病性的部分有明显分裂的患者。他指出,在这一功能水平上,有一种迫切和全能的需要来存放共生以获得安全感。他将这种共生关系比作两个人之间的一种“契约”,彼此使用对方作为“无法整合的部分自己的存放处”(Churcher and Bleger, 2012)。在他看来,正是设置和分析师对设置的管理使得这种与客体的原始和未分化的关系呈现,目的是促进从共生逐渐到分化的过程

分析师的外形变化(例如,怀孕,体重变化,可视的受伤,发型变化),就像任何变化一样,都标志着暂时性;那些难以与客体分化的患者对分析师的外形变化尤其敏感,通常会引发患者的敌意。

分析设置的感觉特征可能对所有患者都很重要。咨询室的装饰方式可能会带来温暖的感觉和被照顾的幻想,或者恰恰相反:一个病人可能会觉得咨询室“光秃秃的”,这可能会引发分析师正在剥夺他的幻想。同样地,分析师的身体为设置提供了一种特殊的感觉基调,并调动了患者特定的幻想:分析师的声音可能会被体验为“温暖的”或“尖锐的”;分析师选择的衣服可能太“冷”或过于“色彩丰富”。正如Bronstein(2103)所指出的,这些幻想可以被理解为尚未被表征的“具身幻想”,但可以以非言语形式传达给分析师,导致分析师产生强烈的躯体反移情反应,比如分析者感到身体不适,呼吸改变,感到疲惫、困倦或不安,感到发痒或恶心等等。

那些难以建立和维持稳定的与客体分化状态的患者,通常在象征化方面存在明显的困难,并可能有力地投射到分析师的身体中,正如研究精神病患者和自闭症儿童的分析师经常注意到的那样。分析师的躯体反应可以被理解为患者绕过语言表达的投射过程所产生的结果,它们确实沉积在身体中。患者的“心智的身体状态”(Wrye,1997)不可避免地影响到分析师的心智的身体状态:患者通过他的身体进行交流,分析师在他们的身体里接受到这种交流。

普赛克之眼
一个心理动力学咨询师的工作、生活和学习的痕迹
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