科普| 年轻男子为何饮酒后呕血——小酌怡情,大醉伤身

文摘   2024-10-11 16:02   中国  


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很多时候,酒是聚会上不可缺少的角色。在大家其乐融融聚餐饮酒的时刻,医生提醒您,小酌怡情,大醉伤身,小心消化道出血~




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患者情况




某天,我们接诊了一位20出头的小伙子B先生来做胃镜。
B先生因为饮酒后出现呕吐血丝及咖啡色胃内容物立即就诊于我院急诊,好在就诊及时,B先生生命体征平稳,一般情况尚可,急诊安排抽血检查及补液、护胃等对症支持治疗后,给他安排了胃镜检查。
做胃镜时,我们发现B先生的贲门处(也就是食管连接胃的地方)有几条非常深的裂口(专业术语:贲门黏膜撕裂,Mallory-Weiss综合征),目测深度可能不仅是黏膜层,可能肌层也受损,估计再深就接近穿孔了,表面伴少量渗血,见下图:


图中箭头为贲门撕裂处,右下角为使用金属夹夹闭贲门撕裂后创面


有点“懒”的银角大王如果看见轻度的贲门撕裂,比如非常浅且没有活动性出血时,可能不会考虑给予内镜下治疗,会建议患者饮食控制及药物治疗。但B先生的撕裂程度非常严重,如果不进行内镜干预,可能会继续出血,甚至有穿孔风险,于是,还是选择给他使用金属夹夹闭撕裂的地方,边上夹还要一边训B先生(实在没忍住):下次不要再喝了,听见没有!他也只能非常憋屈地咬着口垫回答“嗯”。




02

科普:饮酒为什么会导致消化道出血




其实,饮酒引起消化道出血的原因并不只有上述所说的贲门撕裂,它主要因为贲门附近黏膜较薄弱,周围缺乏支持组织,因而在饮酒后,患者出现呕吐、导致腹内压或胃内压骤然升高从而出现黏膜撕裂,并发出血。
饮酒后引起的消化道出血还可能有以下原因:

1、急性胃黏膜病变

酒精会引起胃黏膜屏障的损害,导致胃黏膜出血水肿、渗血。

图示急性胃黏膜病变

2、消化性溃疡

本身有消化性溃疡的人饮酒后,酒精作用于溃疡,延缓溃疡的愈合,可能会造成出血和穿孔。

图示十二指肠球部溃疡

3、肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血或者门脉高压性胃病

长期饮酒会导致酒精性肝硬化或者加重乙肝或其他病因所致的肝硬化,肝硬化引起门脉高压,容易造成食管胃底静脉的曲张破裂出血。

图示食管静脉曲张

4、其他原因

患者可能本身存在其他疾病未发现或治疗,饮酒为诱发因素导致出血。




03

科普:出血了怎么办




一旦出现消化道出血,应对患者进行正确施救:
禁饮食,如有呕血,尽可能侧卧位休息,或是将头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免呕吐物反流引起窒息;
切勿让患者自行走动,因大量失血可出现头晕、黑曚、休克等情况,如无旁人,患者可能晕倒出现二次损伤;
立即至医院就诊或拨打120急救电话。




04

科普:如何预防出血




1、首先,要避免酗酒,饮酒不要过量,避免喝高度酒。
2、尽量避免空腹饮酒、一口闷,应小口慢饮;在饮酒前先吃点食物,或服用一些保护消化道黏膜的药物。
3、不要刻意催吐。
4、要积极治疗原发的肝病、胃病并定期复查。
5、养成良好生活习惯(万能模板):充分休息,避免熬夜和过度劳累,保持心情愉快;控(戒)烟;三餐定时定量,宜少量多餐,进餐宜细嚼慢咽,不可暴饮暴食;控制刺激性食物的摄入。




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科普:长期或大量饮酒的其他危害




1、肝脏损伤:

长期或大量饮酒可能引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,严重时可出现酒精性肝硬化或者加重乙肝或其他病因所致的肝硬化。

2、消化系统损伤:

急性大量饮酒可以出现胃黏膜病变,如急性糜烂性出血,还可能诱发胰腺炎,同时酒精也是消化道溃疡的病因或诱发溃疡出血。

3、增加心脑血管风险:

大量饮酒可导致高血压、损伤心肌、脑细胞,引起慢性病、代谢综合征,增加心脑血管意外事件和痛风等的发生率。

4、中枢神经系统受损:

长期大量饮酒会削弱记忆、视觉感知,使语言能力和运动协调性降低,严重时可导致老年性痴呆。

5、致癌风险:

国际癌症协会把酒精定为一类致癌物,与酒精最相关的恶性肿瘤是肝癌,其次还有食道癌、胃癌、结直肠癌等。

6、对生殖系统造成影响:

长期饮酒是男性不育的原因之一,可能导致胎儿发育异常,所以备孕夫妇最好限酒或忌酒。




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科普:什么是适量饮酒




世界卫生组织研究指出,正常情况下,成年男性每日摄入的纯酒精量应不超过25克,而中国现行的安全饮用标准是日酒精摄入量不超过15克,女性摄入量应该更少一些含对应酒精的不同酒量如下:



小酌怡情,大醉伤身,为健康着想,还是建议大家滴酒不沾,但如若遇见应酬等特殊环境,也需要量力、限量而行;如出现不适,应尽早就医。








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