肥胖是多系统疾病的高危因素,对患者及其家庭产生深远影响。随着生活方式的变化,超重和肥胖已成为影响全球公共卫生的重要问题。持久有效减重能很好改善相关疾病。对于一部分重度肥胖的患者通过运动和饮食或药物都控制难以到达降低体重效果且对外科手术有顾虑或有外科手术禁忌症的患者可以考虑通过内镜下减重的方式，达到降低体重的目的。
(1) 胃内球囊置入术（（intragastric balloon placement，IGB placement））即通过胃腔内置入水囊，增加饱腹感，减少食物的摄入。 (2)内镜下袖状胃成形术（endoscopic sleeve gastroplasty，ESG）即通过Overstitch或Overstitch SX内镜下全层缝合系统为基础实现内镜下限制胃容量的手术方式。该术式为从胃腔内部对胃壁进行一系列间断或连续的全层胃组织缝合，在胃前壁、胃大弯、胃后壁沿着胃大弯形成多处折叠以减少胃容量，并在胃底和贲门处形成缩窄的出口，因其钡餐造影形状类似于外科胃袖状切除术后的形状而得名。 吸引疗法（Aspiration therapy）即患者饮食后20分钟，通过体外置入的吸引器，连通胃腔内吸引管，吸出约20%左右的食物。 (1)内镜下十二指肠-空肠旁路套管置入术（endoscopic duodenal⁃jejunal bypass liner，EDJBL）或胃十二指肠-空肠旁路套管置入术（endoscopic gastroduodenal⁃jejunal bypass liner，GEDJBL），即在胃镜下向胃或十二指肠和近段空肠腔内置入一条软质套管，进食后，食物在胃内经过初步消化之后，食糜通过胃幽门，在套管内通行，避免了食物与十二指肠和近段小肠黏膜的接触，使得营养物质不在该肠段内被吸收，从而达到减轻体重的目的。 (2)十二指肠黏膜重建术（duodenal mucosal resurfacing，DMR），一般情况下，进食后，大量的葡萄糖会在十二指肠吸收，在胃镜下将热消融探极置入十二指肠黏膜下层，通过局部热灼作用，使部分十二指肠黏膜细胞变性，从而失去吸收功能，从而减少葡萄糖的吸收，达到降低血糖和减体重的作用。2023版中国肥胖症消化内镜治疗专家共识基于推荐意见分级的评估、制定及评价（grading of recommendation assessment，development and evaluation，GRADE）方法：
将证据质量分为高质量（A）、中等质量（B）、低质量（C）、极低质量（D）4个等级；
将推荐意见分为强（1）、弱（2）2个级别；
投票意见按对共识同意程度分5级：（1）完全同意；（2）基本同意；（3）视情况而定；（4）部分反对；（5）完全反对。
表决意见（1）+（2）超过80%即达成共识，具体如下图：
内镜下减重治疗术前需要全面评估,包括医学、心理和麻醉评估，对于一些医从性不高或有消化道溃疡、恶性肿瘤、食管或胃底静脉曲张或全身状况差的患者应慎重行内镜下减重治疗。除内镜下治疗外,长期膳食管理和生活方式调整仍然是实现永久减重的关键。总之，管住嘴、迈开腿，一直以来是保持良好体重的最重要的方式。
