点击上方蓝字关注我们
基本情况
患者为30+岁年轻女性，于外院体检发现胃窦小弯近胃角病变，活检病理诊断为未分化癌。
外院内镜
其实，我们也是在ESD术后、复盘病例的时候，费劲千辛万苦才要到的外院内镜图片，不得不夸赞外院这位内镜医生很厉害，同时也深刻领悟到活检后对于病变的观察会受影响，因为病变的形态学和色调都会发生明显变化。
放大内镜
入院后，我们安排了放大内镜精查：
关于背景黏膜：内镜下考虑是HP感染阴性的非萎缩性黏膜，追问患者HP感染情况，诉既往查HP阴性。
但其实，活检后上述病变的形态已经发生了显著变化：粗看为IIc病变，表面发红，但仔细观察，才发现左边的红色调病变应该是活检后改变，右侧的褪色调IIb病变才是活检后残余的病变，以下分别为白光内镜、LCI及BLI观察图像：
其实，我们也是在ESD术后、复盘病例的时候，费劲千辛万苦才要到的外院内镜图片，不得不夸赞外院这位内镜医生很厉害，同时也深刻领悟到活检后对于病变的观察会受影响，因为病变的形态学和色调都会发生明显变化。
病理结果
病理结果为低分化腺癌，部分为印戒细胞样，局限于黏膜固有层，ESD标本中仅一块组织条见肿瘤细胞，镜下病变范围约0.5cm*0.3cm，水平切缘及垂直切缘均阴性，治疗评价为eCuraA。
低倍镜下观察，腺体结构确实未见破坏，表面覆盖正常上皮细胞，但局部窝间部疑似变窄（不知道是不是切面原因），也解释了为什么放大内镜图像上白区模糊改变：
进一步放大观察，发现在黏膜固有层、腺体周边散落着胞浆丰富红染、核偏位的细胞，部分呈印戒细胞样：
多一个点在看
多一条小鱼干
