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做盆腔CT首先要有解剖基础，无论男性还是女性盆腔内都包括泌尿系统、生殖系统、消化系统等，具体来说有小肠、结肠、直肠、尿道、膀胱、生殖器（男性主要为前列腺、精囊腺，女性主要为子宫、卵巢及阴道）以及血管、淋巴结等。CT可以清楚地断层扫描以显示这些结构的正常解剖与病理改变，特别是在肿瘤分期上有明显的优势。
盆腔CT检查过程一般取仰卧位，也可变换体位如俯卧、侧卧，以利于病变的显示。扫描范围自耻骨联合下缘向上至髂前上棘，层厚10mm，无间隔连续扫描，对较小的病变可以加扫3-5mm薄层。
男性盆腔CT解剖结构
（图片来源于网络）
正常子宫CT表现：子宫分宫颈及宫体两部分，其大小随年龄而改变，婴儿期宫体与宫颈比例为1：2，成年后为2：1，绝经后子宫萎缩，此比例又减小，成人子宫正常长度（宫颈至宫底）约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm。CT上自阴道以上层面开始出现的相当于宫颈，为3cm左右圆形软组织影，再向上即可见到三角形或椭圆形的宫体，CT值40-80Hu，外表光滑锐利，正中可见略低密度区，相当于子宫内膜及腔内分泌液。子宫的位置可偏向前、后或一侧。
女性盆腔CT解剖结构
（图片来源于网络）
阴道为一有潜在性腔隙的圆柱状结构，上端包绕宫颈，下端止于阴道口，前壁长约7-9cm，与膀胱或尿道相邻；后壁长10-12cm，通过直肠阴道膈与直肠相邻。CT上表现为类圆形软组织阴影，偶可见到当中的低密度区代表阴道腔隙及分泌液。阴道内如放置纱布塞则表现为圆形空气密度区，阴道旁可有少量软组织影，与侧盆壁间有脂肪间隔。
为了提高盆腔CT检查效果及诊断准确率，检查前应做好充分准备，对于已婚女性患者来说，检查前阴道内必须放置阴道塞，以扩张阴道并显示阴道和宫颈的部位和界限，有助于观察是否有病变及病变的部位和特点，如下图箭头所示为阴道塞处。阴道塞塞得过浅不能达到区分界限的效果，但如果塞得过深，放到阴道穹窿部，则容易诊断成假阳性的肿块。
临床上常用的阴道塞各有利弊，传统阴道塞常为蘸有造影剂的纱布，质地粗糙会导致患者不适感，放置和取出繁琐又增加医护人员的工作负担；喇叭式阴道塞，容易脱落，稳定性差，所用材料均需提前高温消毒制备，经济成本高；气囊式阴道塞操作繁琐，且放置深度不易把握，增加了出现假阳性结果的可能。一种方便自制的阴道塞应运而生，以其经济、方便、效果满意，患者耐受和依从性好为优。制作方法为长度20厘米左右打印纸，卷成喇叭状，一端直径约2厘米、另一端直径约5厘米，外层用医用胶布粘贴、固定，高温高压消毒后无菌盒内塑封备用。使用时于较细一端套入安全套，专业人员轻轻置入阴道至宫颈深度，检查结束后由专业人员取出阴道塞，并按规定处理。
自制阴道塞的优势明显，包括①效果上，阴道扩张好，宫颈与阴道分界清晰；②材质上，柔软、光滑，不适感低；③制作上，取材简单，过程简短；④操作上，先探宫颈深度，再放置避免过浅或过深；⑤成本上，经济使用，成本较低；⑥安全上，严格遵守无菌操作，一次性使用，避免医源性感染。
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参考资料
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