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上一篇我们提到什么是精查胃镜？得到很多人的关注和讨论，精查胃镜并不是一个固定的项目，而是围绕上消化道早期癌诊断所用的各类方法的集合。本篇我们讨论一下，精查胃镜和普通胃镜有什么区别，哪些人需要做精查胃镜，以选择最合适的检查方法。
精查胃镜和普通胃镜有什么区别
精查胃镜相比于普通胃镜而言，可以更好地观察到食管、胃、十二指肠黏膜等相关部位的病变，在一定程度上可以理解为有放大作用的胃镜检查，往往可以将黏膜放大60-100倍，从而更直观地观察黏膜中的微血管、微腺体结构以及一些相关的病理改变。
精查胃镜可以替代普通胃镜吗？
当然不能！见下图~
图 普通胃镜vs.精查胃镜
哪些人需要做精查胃镜？
（1）有胃癌、食管癌的高危险因素，包括但不限于有家族史、先感染幽门螺杆菌、长期吸烟、长期酗酒、头颈部或呼吸道鳞癌史等。
（2）胃镜检查发现范围较大的慢性萎缩性胃炎、Barrett食管等；
（3）胃镜及病理提示中重度肠上皮化生、低级别/高级别上皮内瘤变、轻/中/重度异型增生，神经内分泌肿瘤等；
（4）评估能否胃镜黏膜下剥离术（ESD）的癌前病变和早期癌变。
图 食管早期癌 A为普通白光，B为电子染色LCI模式，C为卢戈氏碘色素染色，D为电子染色BLI＋放大胃镜
总而言之、言而总之
当前消化内镜快速发展是治疗性内镜的跨越式发展，与之相对应的诊断性内镜却已经远远落后了。因此，早期癌的发现、怀疑和确诊作为消化内镜诊疗的重要方向，得到了越来越多人的关注，这是我们走向癌症治愈化的必经之路！
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