打开生命通道的钥匙!

文摘   健康   2024-08-06 07:00   广东  

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权威杂志Endoscopy上发表了一篇有趣的消化道异物文章,异物的主角是一串钥匙,而打通钥匙通道的不是食管、不是胃,而是经过深思熟虑后使用的支架,咱们来看看,到底怎么回事吧?!
男性患者,39岁,有自残行为史,因吞下一串钥匙就诊,就诊时患者无任何症状,但X光检查发现上腹部有异物,90mm✖20mm,胃镜见异物位于胃窦,尝试用鼠齿钳和圈套器取出钥匙,但钥匙不能通过食管下括约肌(LES),应用球囊扩张此处后仍无法取出,于是在贲门处放置一个125mm✖23mm的食管全覆膜自膨式金属支架(SEMS),从远端抓取钥匙,拉入支架内,终于取出了此异物。
内镜处理此类形态较大的异物往往较为困难,甚至需要外科手术才能处理,我们既往取出过一例2个月的假牙,此次用支架取出异物可谓充满创意。

视频来源于参考文献





消化道异物是临床常见的危急重症!




"危"因消化道伴行于许多重要血管,一旦异物戳破胸主动脉、腹主动脉,极其危险,可能致命;

"急"因消化道异物往往很快带来不适,患者有明确的异物误吞史,需要尽快处理;

“重"因消化道生理狭窄很多且变异大,食管入口、左主支气管交叉处、食管裂孔处、幽门、Treitz韧带、回盲瓣入口、肛管等消化道通道上均有可能卡顿异物,各处异物有其不同特点。

正因如此,消化道异物一直是对临床医生的重要考验,诊疗过程稍有不慎,后果不堪设想。




我们既往发表过的消化道异物案例罗列于此

1.春节假期到来 小心藏在美食中的危险!

2.历时两个多月的“假牙历险记”~

3.趣谈抹香鲸的龙涎香!


参考文献

Pagano N, Grazia Cirota G, Metelli F. Endoscopic extraction of a gastric foreign body by means of an esophageal self-expanding metal stent. Endoscopy. 2022 Sep 1.


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