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胃肠道支架能有效缓解食管、胃、结肠等部位的狭窄，且微创。金属支架耐用但可能出现移位，塑料支架易移除但易阻塞。生物可降解支架是新选择，尤其适用于手术风险高的晚期患者。本文将总结各种不同类型的支架及各自特点。
消化道支架的类型和种类
1.自膨式金属支架 (SEMS)
材料：通常由镍钛合金（Nitinol）或不锈钢制成。
特点：具有良好的耐用性和生物相容性，能够有效地扩张和支撑食管。
2.塑料支架 (SEPS)
材料：通常由聚合物制成。
特点：相对成本较低，适用于良性食管狭窄，但长期效果和耐用性较差。
3.全覆膜支架
特点：金属网外覆有合成材料，减少了组织生长的风险，适合肿瘤引起的狭窄。
4.部分覆膜支架
特点：支架两端有裸露的金属部分，降低了迁移的风险，但可能会导致组织生长。
5.非覆膜支架
特点：不含合成材料，较少迁移，但组织生长的风险较高。
6.特殊设计支架
如带抗反流阀的支架：用于减少胃内容物反流。
生产厂家
主要厂家包括Boston Scientific、Cook Medical、EndoChoice、Merit Medical Systems和Taewoong Medical等。
用于食管的支架
制造商及产品名称 | 材料与设计 | 外径（毫米） | 其他特性 |
Boston Scientific | |||
Polyflex 食管支架 | 聚酯/硅胶 | 16（近端喇叭口，20）、18（近端喇叭口，23）、21（近端喇叭口，25） | 适用于移除难治性良性狭窄 |
Ultraflex 覆膜食管 NG 支架系统 | 镍钛合金（聚氨酯） | 18（近端喇叭口，23）、23（近端喇叭口，28） | 可用于近端释放 |
Ultraflex 非覆膜食管 NG 支架系统 | 镍钛合金 | 18（近端喇叭口，23） | 可用于近端释放 |
WallFlex 部分覆膜食管支架 | 镍钛合金（硅胶涂层；编织钢丝；可移除缝线） | 18（近端喇叭口，23），23（近端喇叭口，28） | 可重新部署至最多 75% 的展开状态 |
WALLSTENT II 食管支架 | Elgiloy | 20（两端，28） | |
Cook Medical | |||
全覆膜食管 Z 支架 | 不锈钢 | 18（近端喇叭口，25） | |
非覆膜法兰食管 Z 支架 | 不锈钢 | 18（近端喇叭口，25） | |
Evolution 完全覆膜的可控释放食管支架 | 镍钛合金（内部和外部硅胶涂层） | 18（法兰，23），20（法兰，25） | 可被重新捕获以便重新定位 |
Evolution 部分覆膜的可控释放食管支架 | 镍钛合金（内部和外部硅胶涂层） | 20（法兰，25） | 可被重新捕获以便重新定位 |
EndoChoice | |||
Bonastent 食管支架 | 镍钛合金（硅胶涂层） | 18 | |
Merit Medical Systems, Inc | |||
ALIMAXX-ES 全覆膜食管支架 | 镍钛合金（全覆膜，外覆聚合物膜） | 18 或 22（近端增加 3 毫米；远端增加 5 毫米） |
用于胃及十二指肠的支架
支架（制造商） | 直径，毫米 | 长度，毫米 |
Enteral WALLSTENT, TTS（Boston Scientific） | 20, 22（内部直径） | 60, 90 |
Enteral WallFlex, TTS（Boston Scientific） | 27（边缘）；22（中心） | 60, 90, 120 |
TTS，通过内窥镜操作。
用于胆道的支架
非覆膜金属支架
制造商 | 产品 | 特点 |
Boston Scientific | WallFlex Biliary RX 支架 | - 兼容短导丝或长导丝 - 由铂合金线（镍钛合金加铂）制成 - 可提供非覆膜、部分覆膜和完全覆膜版本 - 集成回收环，适用于部分或完全覆膜支架的重新定位或移除 - 闭合细胞设计，两端带有环状和喇叭口 - Permalume 覆膜（硅胶加专有材料） - 8Fr（非覆膜）和8.5Fr（部分覆膜/完全覆膜）系统，并带有锥形尖端 - 1:1 精确释放系统，可重新部署至80% - 符合 MR 条件（静态磁场≤3T） |
Boston Scientific | WALLSTENT | - 兼容短导丝或长导丝 - 可提供非覆膜和部分覆膜版本 - 闭合细胞设计 - Permalume 覆膜（硅胶加专有材料） - 1:1 精确释放系统，可重新部署至80% - 符合 MR 条件（静态磁场≤1.5T） |
ConMed | Flexxus 内窥镜胆道支架 | - 由镍钛合金制成 - 单管式，激光切割设计 - 适用于0.035英寸导丝 - 配有4个钽显影标记，位于抛光的喇叭口处（当压入导管中时，作为X射线标记） - 使用手枪式控制系统进行支架释放 - ConMed 声称支架最小的缩短度、短锥形导管尖端，以及最大的径向扩张力 |
Cook Medical | Zilver Biliary 自膨式支架 | - 采用镍钛合金设计 - Z型支架结构 - 适用于0.035英寸导丝 - 最小配件通道2.8毫米 - 预装于7Fr、208厘米长的导管中 - 支架直径范围6-10毫米 - 支架长度范围4-8厘米 - 两端各有4个显影标记 |
Cook Medical | Zilver 635 Biliary 自膨式支架 | - 包含 Zilver Biliary 自膨式支架的所有功能，外加： - 更小的 6Fr、200厘米长的导管 - 符合 MR 条件（最多3T MR 系统） |
覆膜金属支架
制造商 | 产品 | 特点 |
Boston Scientific | WallFlex RX 内支架 | - 兼容短导丝或长导丝 - 8Fr 导管可通过3.2毫米工作通道 - Permalume（硅胶）覆膜 - 闭合细胞设计，铂芯和镍钛合金包覆 |
ConMed | GORE Viabil 胆道内支架（完全覆膜） | - 由镍钛合金制成 - 非多孔膨胀聚四氟乙烯（ePTFE），氟化乙烯丙烯支架内衬，减少细菌堆积和胆汁阻塞、组织长入，保持支架通畅 - 拉式释放系统：拉动释放旋钮解开双层 PTFE 编织物，从导管上释放支架，确保精确定位 - 软线两端 - 灵活的锚定鳍 - 分支引流无侧孔或有侧孔 - 几何结构 - 弯曲尖端导管 |
用于结肠的支架
制造商及产品名称 | 直径，毫米 | 长度，毫米 |
Boston Scientific | ||
WALLSTENT 结肠及十二指肠内支架 | 20（内部直径） | 60, 90 |
WallFlex 结肠支架 | 27（边缘）；22, 25（中心） | 60, 90, 120 |
Ultraflex 精密结肠支架系统 | 30（边缘）；25（中心） | 57, 87, 117 |
Cook Endoscopy | ||
结肠 Z 支架 | 35（边缘）；25（中心） | 40, 60, 80, 100, 120 |
用于结直肠的自膨式金属的支架
制造商及型号 | 送入系统直径 | 材料 | 覆膜 | 特点 |
Boston Scientific | ||||
WallFlex 结肠支架 | TTS, 10F | 镍钛合金 | 非覆膜 | 支架释放未超过全长的70%时仍可回收支架并调整位置后再次释放；扩张时有 39%-49% 的轴向短缩 |
Ultraflex 精密结肠支架 | 非 TTS, 16F | 镍钛合金 | 非覆膜 | 不可重新调整；扩张时有 23% 的轴向短缩；最接近内窥镜的线释放 |
WALLSTENT 结肠及十二指肠内支架 | TTS, 10F | 不锈钢 | 非覆膜 | 支架释放未超过全长的79%时仍可回收支架并调整位置后再次释放 |
Taewoong Medical | ||||
Niti-S Enteral 结肠（D 型）支架 | TTS, 10F | 镍钛合金 | 非覆膜 | 支架释放未超过全长的三分之一时仍可回收支架并调整位置后再次释放；扩张时有 17% 的轴向短缩 |
Niti-S Enteral 结肠（头型）支架 | TTS, 10F, 10.5F | 镍钛合金 | 部分覆膜 | 支架释放未超过全长的70%时仍可回收支架并调整位置后再次释放；扩张时有 50%-60% 的轴向短缩 |
ComVi Niti-S Enteral 结肠支架 | TTS, 10F, 10.5F | 镍钛合金（双层） | 部分覆膜 | 支架释放未超过全长的三分之一时仍可回收支架并调整位置后再次释放；扩张时有 17% 的轴向短缩 |
Cook Endoscopy | ||||
Evolution 结肠支架 | TTS, 10F | 镍钛合金 | 非覆膜 | 可控释放系统；扩张时有 45% 的轴向短缩，可重新调整位置 |
M.I.Tech | ||||
Hanarostent 结肠/直肠支架 | TTS, 10.2F, 10.5F；非 TTS, 24F | 镍钛合金 | 非覆膜和完全覆膜 | 支架释放未超过全长的80%时仍可回收支架并调整位置后再次释放；扩张时有 20%-35% 的轴向短缩，带或不带套索 |
Choostent 结肠/直肠（CCC）支架 | 非 TTS | 镍钛合金 | 全覆膜 | |
ELLA-CS | ||||
SX-ELLA 结肠（Enterella）支架 | 非 TTS, 15F（非覆膜），18F（覆膜） | 镍钛合金 | 非覆膜和完全覆膜 | 扩张时有 35%-40% 的轴向短缩 |
EndoChoice | ||||
BONASTENT | TTS, 10F, 12F | 镍钛合金 | 非覆盖和部分覆盖 | 无短缩 |
S&G Biotech | ||||
EGIS结肠支架 | TTS, 10F | 镍钛合金 | 单层或双层非覆盖；单层或双层覆盖 | |
Hercules SP结肠支架双型 | 非TTS | 镍钛合金 | 内部非覆盖，外部部分覆盖 | 由两个独立支架组成，依次释放 |
Leufen Medizintechnik OHG | ||||
Eco-stent | 非TTS | 镍钛合金 | 非覆盖 | |
MICRO-TECH Europe (杜塞尔多夫，德国) | ||||
MICRO-TECH结肠及直肠支架 | TTS，非TTS | 镍钛合金 | 非覆盖和部分覆盖 |
注：TTS，经内镜钳道。
参考资料
Gastrointestinal Stenting: A Review. https://www.gastroendonews.com/Review-Articles/Article/10-18/Gastrointestinal-Stenting-/53106. Accessed September 22, 2024.
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