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您有没有因为忙于消化内镜工作，而无暇顾及基础研究？虽然这像一句广告的开场白，但是实实在在告诉各位，消化内镜标本可以用于制备类器官（PDO），这给了我们很好的方向和目标！
患者来源的肿瘤PDO优势显著：Ta保留了原始肿瘤的形态学、基因与转录全景、突变等生物学特征，这种现象在食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌中均存在。PDO既解决了肿瘤细胞系突变导致无法反映原始肿瘤特性问题，又解决了动物模型、移植模型造模周期长、费用高、难以高通量应用的问题。
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PDO被誉为生物医学的未来之星！？
其可用于治疗前评价药物、放射与免疫治疗效果，类似抗菌药物敏感性检测，有助于预测患者治疗反应、改善预后、减少不良事件以及节约医疗资源。同时应注意，保障患者（供者）对采样、类器官培养、敏感性检测、所得数据用途，以及样本处理等相关事宜的知情和同意权利以及信息安全。
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PDO样本主要通过外科手术切除、活组织检查及采集循环肿瘤细胞等方式获得。通过外科手术获取样本，患者术后需等待较长时间才能得到敏感性检测结果。而消化内镜可在术前获取组织样本用于培养类器官，以利于患者术后及时得到有效的序贯治疗。
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我们的工作贯穿于消化内镜下取样，但规范化取样可以为类器官培养成功奠定基础，提高研究效率，因此将其分为⑤个部分：
1.取样前准备
准备的目的是充分暴露肿瘤、降低类器官污染、方便穿刺或活检。食物残渣、黏液、白苔都应该尽量清除，并按照消化内镜诊疗相关肠道准备的指南与共识意见清洁肠道，可移步这样做，最适合的方法，才是最有效的肠道清洁！；上消化道需使用祛泡剂、祛黏液剂。
2.取样部位
（1）隆起型病变，于病变顶部或侧缘表现为充血、糜烂、凹凸不平等部位取样；
（2）溃疡型病变，于溃疡边缘隆起部位取样；
（3）弥漫浸润型病变，于黏膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、凹陷等病变显著的部位取样；
（4）胰腺癌在肿瘤内部实体部分取样，尽量避开坏死、囊性病变区域，转移灶补充取样。
3.取样方式
食管、胃、结直肠肿瘤采取深挖、多点活检较好，此外还可以使用隧道法（tunnel biopsy）、转吸法（turn and suction）、撕脱法（strip biopsy）和提切法（lift and cut）等
胰腺癌采取穿刺活检方式，取样方式推荐FNB优于FNA，取样技巧推荐慢拉法（slow pull）、干抽法（dry suction）与改良湿抽法（modified wet suction）。
4.取样器材
取样器材的型号与规格是决定样本大小与取材深度的直接因素。活检钳钳头容积越大（主要体现在钳头长度与直径），采集的样本体积越大。齿状钳头有助于获取更深层的组织，并且带齿的钳头获取的样本体积要大于卵圆形活检钳。钳头是否带针对获取的组织量影响不显著，但带针是否有助于获取更深层的组织却存在争议。
胰腺癌应获取更多核心组织，可选择更粗的穿刺针，优选EUS-FNB，次选EUS-FNA，19G用于胰颈体尾、22G应用最广、适用于胰腺各部位、25G用于胰腺钩突。
5.样本大小与数量
食管、胃、结直肠等肿瘤取样，应至少取3块2~3 mm大小富含肿瘤细胞的组织块
胰腺癌取样，推荐使用FNB/FNA获取1~2条足量组织条，取样前常规宏观现场评估MOSE和/或快速现场评估ROSE，以明确诊断和选择高质量核心组织条。
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做好消化内镜取样是肿瘤PDO培养的第一步，之后样本还会经历储存、运输、培养等一系列环节，最终得以实现成功培养的肿瘤PDO，我们留在下一节分享。如果对本文中内容有疑惑、纠正或分享心得、经验的朋友，可以底部留言互动。
参考文献
中华医学会消化病学分会医工交叉协作组.中国经内镜消化系统常见恶性肿瘤组织取样及类器官培养专家共识（2024，成都）[J].中华消化内镜杂志, 2024, 41(5): 337-350.
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