引言：化疗联合免疫治疗已成为ES-SCLC的一线标准治疗方案，然而，尚不清楚这一方案是否能改善患者的二线治疗结局，以及在化疗联合免疫治疗进展后ES-SCLC后线治疗的疗效和生存结局数据。为此，澳大利亚学者利用全国性数据库分析评估了ES-SCLC患者在一线化疗联合免疫治疗（97%使用阿替利珠单抗）进展后二线治疗的临床结局，相关结果于2024年ELCC大会上进行了公布。本文对此进行简要解读和分享，希望能为医务工作者提供新的科研和临床参考，造福更多肺癌患者。
研究背景
化疗联合免疫治疗已成为广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的一线标准治疗方案。然而，当前关于化疗联合免疫治疗进展后ES-SCLC后线治疗的疗效和生存结局数据有限。本研究评估了ES-SCLC患者在一线化疗联合免疫治疗进展后二线治疗的临床结局。
研究方法
研究者从澳大利亚胸部肿瘤登记和生物库（AURORA）中获取了多中心患者数据并进行回顾性分析。采用描述性统计对人群特征和治疗结局进行总结。生存率采用Kaplan-Meier法估算，Cox比例风险模型用于评估协变量对预后的影响。
结果
本研究纳入了来自澳大利亚10个医疗中心的111例ES-SCLC患者。入组患者中位年龄为65岁；58%为男性；96%为当前或既往吸烟者；74%的患者在初次就诊时ECOG体能状态评分≤1。在初诊时，51%的患者合并肝转移，14%的患者合并脑转移（表1）。
在开始二线治疗（包括诱导治疗）之前，使用免疫检查点抑制剂（97%使用阿替利珠单抗）的周期中位数为8（IQR 5-9.8）。二线治疗中，21%的患者接受卡铂/依托泊苷再挑战治疗，其余方案包括CAV（环磷酰胺/阿霉素/长春新碱）（20%）和拓扑替康（9%）（图1）。在卡铂/依托泊苷再挑战队列中，从一线含铂化疗结束到二线含铂化疗开始的中位时间为192天（Q1-Q3 156-308；65%≥180天）。
在所有治疗组中，二线治疗的客观反应率（ORR）为22%。二线治疗中位反应持续时间（DoR）为2.2（95%CI 1.7-3.3）个月，中位无进展生存期（PFS）为2.9（95%CI 2.5-3.7）个月，中位总生存期（OS）为5.8（95%CI 4.6-6.4）个月，6个月和12个月时OS率分别为49%和14%（图2）。26例患者（23%）在二线治疗进展后接受了三线治疗。
结论
在一线化疗联合免疫治疗（97%使用阿替利珠单抗）进展后，ES-SCLC患者二线治疗的生存结局与既往文献中仅使用化疗作为一线治疗的患者相似。在这项多中心队列数据分析中，ES-SCLC患者的二线治疗反应和生存结局仍然很差，这表明一线治疗的残余影响有限。
本文参考V.J. Andreas, et al. Clinical outcomes to second-line treatment, after failing chemoimmunotherapy, in ES-SCLC. 2024 ELCC Abstract #202P; Annals of Oncology (2024) 9 (suppl_3): 1-11. 10.1016/esmoop/esmoop102577。
声明：本文由阿斯利康提供支持，仅供医疗卫生专业人士参考
审批编号：CN-145818 过期日期2025-1-23
排版编辑：肿瘤资讯-Rex
