静脉血栓栓塞症（VTE）是恶性肿瘤患者常见的并发症之一，包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。VTE在所有肿瘤患者中的发生率约10%，是除肿瘤复发转移外导致肿瘤患者死亡的第二大原因。VTE的风险因癌症类型和治疗方式的不同而有所差异。近日，Clinical Lung Cancer发表了一项研究，探索了接受不同癌症治疗的III期和IV期非小细胞肺癌（NSCLC）患者VTE的发生风险和发生时间。
研究简介
肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，每年新增病例超过200万，是癌症死亡的主要原因。肺癌患者在治疗期间的VTE风险尤其高，不同治疗方案下的VTE发生率可达15%。
这是一项全国性队列研究，基于丹麦国家健康服务系统中前瞻性收集的信息，覆盖了近580万居民。研究对象为2010年至2021年间诊断为III期和IV期NSCLC患者。通过丹麦肺癌登记处（DLCR）记录的患者信息，包括治疗方案和临床特征等，评估治疗开始后1年内VTE的发生率。
研究共纳入了25604例III期和IV期NSCLC患者。IIIA期患者3475例，IIIB至C期患者4047例，IV期NSCLC期患者18082例。其中一半的患者为女性，中位年龄为70岁。各阶段患者在性别、年龄等特征上相似，但IV期患者具有更高的合并症评分和较差的ECOG表现状态。在肺癌诊断后的90天内，IIIA期患者中有60.5%接受了化疗，56.0%接受了放疗；IIIB至C期患者中有66.1%接受了化疗，58.7%接受了放疗；IV期患者中有53.7%接受了化疗，40.7%接受了放疗。
VTE风险：大多数VTE事件发生在治疗开始后的前6个月
研究发现，接受治疗的III期和IV期NSCLC患者在治疗开始后的前6个月内VTE风险最高，这与癌症治疗期间的高凝状态和肿瘤细胞释放促凝物质有关，这提示我们早期识别和处理VTE事件对于改善患者的预后至关重要。并且VTE风险随癌症阶段和特定治疗方式的不同而存在显著差异。具体结果如下：
IIIA期患者：接受放化疗和化疗的患者发生VTE风险最高，分别为4.1%和3.9%。大多数事件为肺栓塞（分别为3.2%和2.8%）。接受靶向治疗的患者VTE风险也较高，为5.5%。
IIIB至C期患者：接受免疫治疗和靶向治疗的患者发生VTE风险最高，分别为9.4%和6.0%。接受化疗和放疗的患者发生VTE风险略低，分别为5.2%和3.8%。
IV期患者：接受免疫治疗和靶向治疗的患者发生VTE风险显著升高，分别为12.2%和12.5%。
死亡风险：随着分期的推进，死亡风险持续增加
与VTE风险相对应，不同治疗方式下的死亡风险也有所不同。IIIA期患者中，接受放化疗的患者死亡率风险最低（19.4%），接受免疫治疗的患者死亡率风险最高（64.7%）。IIIB至C期患者中，接受放疗的患者死亡风险最高（49.1%），接受放化疗的患者死亡风险最低（28.0%）。IV期患者中，初始接受放疗的患者死亡风险（83.3%）明显高于靶向治疗（39.7%）。
小结
这项研究强调了在癌症治疗期间，尤其是治疗开始的前6个月内，对NSCLC患者进行个体化VTE风险评估的重要性。研究结果表明，III期和IV期NSCLC患者在治疗期间的VTE风险显著增加，且与癌症阶段和特定治疗方式密切相关。因此，临床医生应密切监测这些患者，及时识别和处理VTE事件，以改善患者的预后和生活质量。未来的研究需要进一步优化个体化的抗血栓预防策略，以减少NSCLC患者的VTE风险。
Risk of Venous Thromboembolism in Patients With Stage III and IV Non–Small-Cell Lung Cancer: Nationwide Descriptive Cohort Study.Clin Lung Cancer. 2024 Jul;25(5):407-416.e1.doi: 10.1016/j.cllc.2024.04.004. Epub 2024 Apr 11.
审批编号：CN-145134
排版编辑：肿瘤资讯-CXY
