乳腺癌幸存者面临更高的心脏代谢疾病风险，而改善饮食质量可能有助于降低这种风险。2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上发布了一项前瞻性研究结果，该研究通过对美国北加州凯撒医疗中心的3415名乳腺癌患者进行长期随访，探讨了在乳腺癌诊断时的饮食质量与之后发生高血压、糖尿病和血脂异常等心脏代谢疾病的关系。研究发现，饮食质量越高，乳腺癌幸存者罹患心脏代谢疾病的风险越低，特别是那些遵循2020年健康饮食指数（HEI）的饮食模式，保护效果最为显著。这一研究为乳腺癌患者的后续管理提供了新的视角和依据。【肿瘤资讯】梳理研究内容如下，以飨读者。
研究背景
随着乳腺癌治疗效果的提升，全球乳腺癌幸存者人数持续增加，仅在美国，现有超过400万乳腺癌幸存者。然而，乳腺癌幸存者并未完全摆脱健康威胁，她们仍然面临着更高的心脏代谢疾病风险，如心血管疾病、糖尿病和血脂异常等。以往研究表明，健康的饮食模式能够降低心血管疾病和心血管相关死亡的风险，但对于乳腺癌幸存者的心脏代谢风险与饮食质量之间的关系尚缺乏深入研究。因此，本研究旨在探讨乳腺癌诊断时的饮食质量是否与之后的心脏代谢疾病发生风险相关。
研究方法
研究设计与数据来源
本研究基于Pathways Study，这是一个前瞻性的队列研究，主要对象为在美国北加州凯撒医疗中心（Kaiser Permanente Northern California，KPNC）确诊为侵袭性乳腺癌的女性。研究对象包括2005年至2013年期间确诊的3415名乳腺癌患者，研究随访截至2021年12月31日。
饮食质量评估
研究通过五种饮食质量指数（Diet Quality Indices, DQI）评估患者的饮食模式，包括：
1. 停止高血压饮食法（DASH）
2. 健康植物性饮食指数（hPDI）
3. 2020年健康饮食指数（HEI）
4. 2020年美国癌症学会营养指南（ACS）
5. 地中海饮食（aMED）
这些指数的评分越高，表明饮食与健康饮食模式的符合度越高。
研究指标与统计分析
主要研究指标为在随访期间新发生的心脏代谢疾病，包括高血压、糖尿病和血脂异常。研究使用亚分布风险比（sHR）和95%置信区间（CI）分析不同饮食质量指数与心脏代谢疾病发生风险之间的关联。
为了减少混杂因素对研究结果的影响，研究在统计分析中调整了包括年龄、种族/民族、教育程度、绝经状态、身体活动、吸烟状态、能量摄入、饮酒量、健康计划利用率、共病评分、肿瘤特征（如分期和受体状态）及既往心血管事件等多个变量。
研究结果
心脏代谢疾病发生频率
在3415名乳腺癌幸存者中，16.2%的患者在随访期间发生了高血压，10.6%的患者发生了糖尿病，19.1%的患者出现了血脂异常。总共有676名患者（19.8%）在随访期间发生了至少一种心脏代谢疾病。
饮食质量与心脏代谢风险的关系
研究结果显示，乳腺癌诊断时饮食质量越高，随访期间发生心脏代谢疾病的风险越低。特别是，遵循2020年HEI的饮食模式与发生任何心脏代谢疾病的风险呈现最强的负相关性（图1）。具体来说，在高血压、糖尿病和血脂异常的风险分析中，各饮食指数的最高四分位数组与最低四分位数组相比，HEI、DASH和其他指数均表现出不同程度的风险降低，其中HEI的保护效应最为显著。
Spearman 相关系数分析
不同饮食质量指数之间也显示出较强的相关性，DASH和HEI之间的相关系数为0.74，HEI和ACS之间的相关系数为0.57，这表明虽然各饮食模式有所不同，但在健康饮食的基本原则上具有一定的一致性。
研究讨论
本研究的结果强调了健康饮食对乳腺癌幸存者长期健康的重要性。尽管乳腺癌幸存者在确诊后面临着较高的心脏代谢疾病风险，但通过优化饮食质量，特别是遵循健康饮食指南，仍有可能显著降低这种风险。这一发现不仅为乳腺癌患者提供了新的生活方式干预方向，也为临床医生在制定乳腺癌幸存者的长期健康管理策略时提供了重要参考。
此外，本研究的优势在于其大样本量和长时间的随访，能够提供更为可靠的结果。然而，也存在一些局限性，如饮食质量的评估依赖于自我报告，可能存在一定的偏倚。此外，尽管研究在分析中调整了多种混杂因素，但仍然无法完全排除所有潜在的混杂因素。
研究结论
本研究首次系统性地分析了乳腺癌幸存者的饮食质量与心脏代谢疾病发生风险之间的关系，结果表明更高的饮食质量与较低的心脏代谢疾病风险显著相关。特别是，遵循2020年健康饮食指数的饮食模式对乳腺癌幸存者的心脏代谢健康具有最强的保护作用。未来的研究应进一步探讨具体的饮食成分对乳腺癌幸存者长期健康的影响，并结合其他生活方式因素，制定更加个体化的健康管理方案。
Ergas, I. J.et al. Poster presented at the 2024 ASCO Annual Meeting, Quality Care/Health Services Research, Care Delivery and Quality Care, Health Outcomes. J Clin Oncol, 42(suppl 16), 11039.
声明：材料由阿斯利康支持，仅供医疗卫生专业人士参考
审批号：CN-143126
排版编辑：肿瘤资讯-Ale
