在2024年乳腺癌规范诊疗与质量控制大会期间，中国医学科学院肿瘤医院马飞教授接受了【肿瘤资讯】采访，详细介绍了中国乳腺癌规范化诊疗工作的五年发展历程、取得的突破以及未来的战略方向。自乳腺癌规范化诊疗项目启动以来，乳腺癌单病种质控已实现从“零”到“有”的突破，从初步的探索阶段，逐步走向更加成熟、国际化的未来。
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科治疗中心主任
教育部长江学者特聘教授、北京协和医学院长聘教授
肿瘤智能化医疗器械研究与评价联合实验室主任
分子肿瘤学全国重点实验室 PI、国家重点研发计划首席
Cancer Innovation 主编、中国医学前沿杂志副主编
Lancet 全球乳腺癌专委会成员
国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会副主委兼秘书长
中国乳腺癌筛查与早诊早治规范委员会秘书长
国家抗肿瘤药物临床应用监测专委会秘书长
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会副主委
中国抗癌协会整合肿瘤心脏病分会副主委
中国药师协会肿瘤专科药师分会副主委
博鳌肿瘤创新研究院理事长
在推进乳腺癌规范诊疗和质控工作方面，您认为当前取得的最重要进展是什么？
马飞教授：乳腺癌规范化管理在过去五年中取得了巨大进展，尤其体现在两个关键方面：行政规范的全覆盖和质量控制指标的实施。
首先，国家卫生健康委主导并出台了一系列具有行政约束力的乳腺癌诊疗规范，涵盖了乳腺癌的筛查、早期诊断、规范化治疗、合理用药、晚期治疗和随访管理等全链条内容。这些规范化管理标准不仅在大城市的医疗机构得到推广，还逐步覆盖到县域医疗，确保不同层级的医院能够实施统一标准，形成了全社会范围内的乳腺癌防控网。
其次，乳腺癌全国规范化诊疗专委会发布了24项质量控制指标，涵盖乳腺癌诊疗的全过程。这些指标在2023年和2024年得到了进一步完善与推广，尤其是12项指标被纳入国家卫生健康委的肿瘤规范化管理要求，成为全国各级医院必须遵循的标准。这一举措标志着中国乳腺癌规范化管理体系的逐步成熟，为全国患者提供了更为标准化的诊疗保障。
在专家组织建设方面，中国乳腺癌质控工作已逐步构建起完善的专家网络。国家乳腺癌质控专家委员会已经成立，并且在全国23个省份设立了省级专委会。在规范化诊疗质量提升方面，目前已完成了第一批200家乳腺癌规范化诊疗试点中心的遴选、建设和评审，并启动了第二批试点工作。未来的目标是，所有地级市和重点县域将建设至少一所龙头医院，作为乳腺癌诊疗的示范单位，确保乳腺癌患者能够在当地接受高质量的规范化治疗。
从全球视角来看，中国的乳腺癌规范诊疗质控工作有哪些特色或创新？对于如何实现更广泛的标准化和质控，您有哪些建议？
马飞教授：中国乳腺癌防控的模式具备鲜明的中国特色，这在全球范围内是独一无二的。中国乳腺癌防控的起步较晚，缺乏现成的国际经验可以参考，尤其是中国的乳腺癌发病率、死亡率与卫生经济水平等方面，与其他国家存在较大差异，因此中国在乳腺癌规范化管理上的探索具有独特性。全球很难找到一个国家与中国的情况相似，从而成为参考模型。正因如此，中国需要在无先例可循的情况下，摸索出一条适合本国国情的乳腺癌防控路径。
然而，尽管挑战重重，中国已经通过全国专家的共同努力和政府的大力支持，逐步建立起一套适应中国国情的乳腺癌规范化诊疗体系。全国乳腺癌规范化管理专家委员会的成立，以及省级专委会的广泛布局，为乳腺癌防控提供了坚实的科学指导。同时，跨学科的协作，如放射影像、病理诊断、外科、内科等七大亚学科的协作组也在推动整体诊疗质量提升中发挥了关键作用。未来，这一经验不仅将在中国国内推广，也有望为其他发病率和卫生经济水平相似的国家提供参考，特别是“一带一路”沿线国家，可以根据当地实际情况制定适合的防控策略。
随着医疗技术的快速发展，您认为未来乳腺癌诊疗质控工作的重点会有哪些变化？在推动新理念、新技术融入质控体系方面，您有怎样的展望？
马飞教授：乳腺癌规范化管理将继续优化，重点发展方向包括医疗资源的下沉、癌症防控的前移、以及晚期乳腺癌治疗的突破。
首先，医疗资源的下沉将是未来乳腺癌防控的核心任务之一。中国将推动乳腺癌规范化诊疗向县域及更基层的医疗机构下沉，以实现优质医疗资源的均衡分配，减少地区间医疗差距，让更多基层患者受益。这一举措不仅有助于提升整体诊疗水平，也为实现全国范围内的乳腺癌防控目标奠定基础。
其次，乳腺癌防控的重点将逐步从单纯的疾病治疗转向早期筛查和高危人群的预防，推动医防协同，从而提高早期诊断率和治愈率。通过建立科学有效的筛查体系，乳腺癌的早期发现和治疗将得到大幅提升，从而进一步减少死亡率。此外，晚期乳腺癌的治疗将成为未来攻克的难点。虽然早期乳腺癌的治疗已有显著进展，但晚期患者的生存率仍较低。因此，晚期乳腺癌的治疗和新兴技术的应用将成为未来防控的重点方向，特别是通过新技术提高治疗效果、改善患者生活质量。
最后，跨学科合作和科技创新将成为乳腺癌防控的新动力。特别是人工智能、大数据等技术的应用，将加速乳腺癌规范化管理体系的落地，推动诊疗的智能化与精准化。这些新兴技术的结合不仅能提升整体诊疗质量，还将促进优质医疗资源的普及，确保更多的患者在不同地区都能享受到高水平的乳腺癌治疗。
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