文 | 静进医生
神经多样性
神经多样性倡导者们强调，ASD是一种差异，而非疾病或残疾。他们既有自身优势，也有劣势或不足（ Dwyer,2022）。
倡导者们越来越不喜欢医学模式对ASD的界定，它给ASD人士及其家庭带来了病耻感与污名化（Bottema,2021）。他们说，ASD宁愿按着自己的方式生活在这个星球上，无需别人来对他们说三道四和指手画脚（McGill,2022）。
ASD自我倡导组织还开设了自己的网站ASAN，并为其设计了专用图徽/LOGO（见下图）,表示ASD人士的能力有无限的可能。
一众自诩具有ASD特质的人更是推崇和倡导这种观点，为此奔走呼吁、慷慨激昂、乐此不疲，其中不乏具有影响力的政治家、专业人士、家长和演艺界明星。
一时间，持这种激进观点者们强调：ASD根本不需要任何治疗或干预。甚至认为，试图通过干预来减少或抑制ASD特征，既存在伦理风险，也存在实际风险。研究认为，极力自我掩饰的ASD人士存在着更多心理健康问题，甚至引起自杀意念或是自杀（Schuck,2022）。
不否认，医学模式历来在塑造残疾观念方面占据主导地位，但它往往在残疾人群体不受欢迎和待见。西方左翼自由主义群体中这种意识更为强势，其呼声更高。
残疾人权益倡导者们很早就不懈地争取自身的社会模式，以抵制医学模式的加持。他们声称，个人的病理是导致残疾的内在原因，而界定“残疾”则完全是来自医学上的定义或定性。坐轮椅者无法自由出行，是因为环境阻碍所致，而非出自他们的本意（Oliver,1990）。此观点对盲聋哑和肢体残疾人来说，有其合理性和权益性。文明社会应为他们的生存提供力所能及的帮扶与便利，例如提供盲道、专用车位、专用交通设施、教辅具等。
遗憾的是，定义“神经多样性”并不容易。它不大可能像“生物多样性”那样获得合理解释。因为此概念相当模糊、边界不清，将其用到ASD或其他神经发育障碍时，其定性和划界将颇有挑战性，且会困难重重，更可能为“政治正确”所裹挟（见前文：孤独症的“神经多样性”与争议）。
如今，关于ASD的“神经神话”已够多了。无论你怎么去称呼，他们都是客观存在，生存步履维艰。
倡导者认为，不赞成将医疗干预作为这些神经多样性的“治愈”或“修复”方式。在当今复杂社会规则中，这种零和博弈的观点与做法，不大可能给ASD群体带来积极帮助。
倡导者甚至将注意缺陷多动障碍（ADHD）、发育性言语障碍、阅读障碍、书写障碍、运动障碍、计算障碍、构音障碍、智力低下及抽动秽语综合征等纳入神经多样性之列（Leadbitter,2021）。一些人格障碍者紧随其后也将自己视为是神经多样性范式（Ballou,2018）。
我以为，上述观点未免过偏激了。儿童神经发育障碍仍可找到部分生物学因素，而非单独社会环境因素所导致，如典型ASD的遗传背景十分明显。网搜一下，不难发现关于ASD神经多样性的说法，在其权益倡导者人群中存在着很大争议，甚至彼此攻讦。
一些ASD人士也反对神经多样性运动及其极端做法，他们担心这种运动可能会带来未知的副作用（Dwyer, 2021；Hiari, 2018；Mitchell, 2019）。
反对者们认为，它有可能会淡化或忽视与某些“残疾”相关的痛苦与求救，甚至因而放弃一些人希望得到的治疗(Opar,2019; Robison,2023; Bailin,2019)。
把当年残疾人倡导的社会模型延用于ASD等一众神经发育障碍，其悖谬和不足是显而易见的。即使对他们的社会包容得到改善，许多ASD人士仍能感受到许多障碍或麻烦。例如，他们在执行能力的不足上苦苦挣扎时，即便用结构式日程安排应付日常生活，仍会遇到时间管理上的挑战，一些ASD恐怕生活自理都难以实现。难怪有人将今年“孤独症关注日”的主题译成：意识、接纳、欣赏：从苟延残喘到茁壮成长（美国丫丫爸爸,2024）。
不可否认，人们更倾向从认知和可接受的行为方式上去理解社会取向，甚至解读人类的进化。毫无疑问，高度适应和理解他人思维是一种被优选下来的能力，并在人类大脑中占据了较大皮层面积。社会契约无处不在，契约意识催生了法制、道德规则和道德意识。社会适应行为的发展，反映在当今人类的“心智解读”（也叫同理心）能力逐渐增强（Spikins,2016）。
因此，从包容性角度而言，文明社会应该为ASD群体提供适当的接纳与帮扶，力争建构一个多方位的支持系统，包括教育康复、医疗支持、社区接纳、住宿、通信和辅助技术、职业培训、宽容的雇用/就业政策和独立生活技能等。
眼下，更需呼吁全社会消除对ASD的歧视、排斥和“污名化”，促进ASD和普通人群双方彼此间的理解（双重同理心）。为此我们应该学会倾听ASD们发出的声音和诉求。
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