文 | 静进医生
情绪崩溃
孤独症谱系障碍（ASD）儿童会经常莫名其妙地发脾气，而且来去突兀，难以预料，有时会表现持续的暴怒、声嘶力竭哭闹、自伤和攻击，具有压倒性一切的特点，可视其为情绪崩溃。这种破坏性行为，会随ASD年龄增长而强化、频发、升级（Simonoff .2013）。
尤其是青春期ASD会毫无预兆、无理性地怒目圆睁、瞪大眼睛、掀桌子、踹门、出手攻击父母或他人、突然夺门逃逸等。应对和处理方法不当，ASD情绪崩溃会变得频发和强化。
ASD的情绪崩溃与一般意义上的孩子发脾气不同。
普通儿童遭受挫败或需求未满足时，容易表现发脾气，程度不一，可有尖叫、哭闹、辱骂、攻击表现，有诱因可循。
而ASD的情绪崩溃往往是不知所措、极度焦虑、无法表达和宣泄内心感受时出现的反应，除非是细心的父母，别人极难预料ASD何时、何种情况下出现情绪崩溃。分析来看，当他们极度厌烦、抗拒互动、逃避困窘时，特别容易爆发情绪崩溃。
就是说，ASD的崩溃是无法自控、难以自知的痛苦感引起的反应。家长或教师的常规安抚往往会引起更强烈的反抗，会使崩溃升级。
家长面对ASD的情绪崩溃，有何招数应对呢。不妨试试如下措施。
首先，敏锐察觉ASD孩子崩溃前的征兆。他们会表现痛苦征兆，不会表达而来回踱步、自言自语和奇特动作增多、刻板行为频发、不停探寻和纠缠父母。也有可能执意逃脱某些场景，蜷缩身体，钻桌子底、捂耳朵捂眼睛等。突然眼露恐惧、哭喊、尖叫是崩溃发作的前奏。
其次，征兆出现时及时分散孩子的注意力。别试图大呼小叫地用拥抱、话语安抚他，这反而会引起其反感。让他听喜欢的音乐、给他喜欢的玩具、领到一处安静的地方、给他喜欢吃的点心、回到自己喜欢的空间里，均可有效遏制其崩溃的发生。
其三，避免或屏蔽周遭的刺激。关掉高音喇叭和音乐，让周遭的人暂时离开，关闭刺眼的灯光，脱离孩子喧闹、哭喊的环境，冷静观察其行为表现。
第四，探查可能的原因。ASD的崩溃通常是压倒性的反应，发作起来不会顾及其它。作为家长，做到仔细观察，你会发现ASD的情绪崩溃有可循的迹象。大不了，您给孩子做行为记录或日记，记录每次崩溃之前、期间和之后发生的事情。手机拍摄崩溃前后的视频，亦可察觉出其发作的迹象和模式。这对您了解孩子崩溃发生的特定时间、特定地点或发生特定事件很有帮助。
第五，减少触发崩溃的诱因。一旦了解了什么可能会引发孩子崩溃，则应考虑最大限度地减少这些触发因素。尽管每个ASD孩子的反应不尽相同，但概括起来不外是：感官刺激超载、训练不适、日常规律发生改变、场景焦虑和恐惧、沟通困难和无法表达等是常见诱因。身上不舒服（如感冒、牙痛、腹痛、头痛、耳道炎症、睡眠不足）也是崩溃的诱因之一。
第六，勿轻易改变已熟悉的规则。一致的、可预测的惯例、任务序列和结构，对ASD孩子来说非常重要，如若随意更改，会引起他们极度恐惧和不适应。因此，改变计划须循序渐进、提前明晰告知、小步缓慢递增、逐步去适应等方式。尽量勿用激进、突变的计划更改。
第七，采取任何方式缓解孩子焦虑。去陌生场地、更换学习场所、换老师、学习新内容等，极易引起ASD孩子们的焦虑和不适。除了提前告知和预练，还可训练孩子手捏压力球缓解焦虑，手持喜欢的玩具，戴耳机听喜欢的音乐，勿催勿推勿强制，耐心等候他们的情绪平息。
第八，信息要对称。就是尽可能让孩子表达出自己的意思，哪怕是用肢体动作和非言语信息。孩子表达出自己的意思，会缓解崩溃感，就像压力锅放出了气息。您可尝试：
①视觉支持。
②社交故事。
③图片交换法。
④书面信息或图画。
⑤简单、明确而短的语句。
⑥使用平板电脑沟通信息。
⑦他习惯的语音软件。
⑧情绪控制方法，如闭目深呼吸、捏压力球等。
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