文 | 静进医生
成人ADHD
注意缺陷多动障碍（ADHD）是人们熟悉的疾病名称，俗称多动症，学龄儿童多见，近年来的报道浩如烟海。家有学习不好、老师投诉多的娃，容易被扣上多动症帽子，要么棍棒伺候，要么吃药抗多动。到头来，家长焦虑、孩子遭罪、老师头痛，使它成了挺折腾人的“疾病”。
其实，这病报道由来已久。早在2百多年前，就有人报道过这种娃是一种“精神烦躁症”，表现“坐立不安和注意力不集中”。后来有位英国医生乔治.斯提尔（George Still）于1902年在皇家医学院做了详细介绍，确认它是一种与脑损伤有关的疾病（Palmer .2001）。
再后来，医学界用过“轻微脑损伤”、“轻微脑功能障碍”之类的名称。直至1987年，美国人在其DSM-Ⅲ中正式命名为ADHD，世卫组织的国际疾病分类（ICD）也亦步亦趋叫上“儿童多动综合征”。
如今， ADHD被美国人的DSM-5列为一种慢性神经发育障碍疾病，认为可持续到成年，乃至终生伴随。于是，好事者紧随和：“成人ADHD被严重低估，他们当中只有不到20%的患者得到诊断和治疗”（Ginsberg .2014）。ICD-11为不拖后腿，赶紧跟进并更新其诊断标准，以示与DSM的同步。
打从DSM-5纳入成人ADHD诊断以来，跟风报道称，全球估计有2.58%的成人持续患有这种病，有症状的ADHD成年人患病率高达6.76%。截止2020年，全球受此病影响的成年人分别为1.39亿人和3.66亿人！（Song et al.,2021），看看，数字够吓人的吧。很多未经诊断和治疗的成人ADHD生活混乱窘困、嗑药、酗酒、失业和具有犯罪高风险。同时，也伴有持续的学习困难、焦虑症和抑郁症（Mohr-Jensen.2016）。但是，对其有无必然因果关联，争论观点各异。美国医学会称，成人ADHD平均收入明显低于普通人群，仅2004年就造成全国劳动力损失770亿美元。
成年期ADHD的表现与童年期的有所不同。罗列一下描述，大致如下。
①. 坐立不安和心神不宁
②. 难以保持一个坐姿
③. 显得极度亢奋，话语过多
④. 打断别人，随意介入他人交谈
⑤. 难以轮候和等待
⑥. 未经思考脱口而回答问题
⑦. 逃避需要集中注意力的任务或工作
⑧. 做事拖拉或拖延
⑨. 启动工作困难
⑩. 难以组织工作细节
⑪. 健忘，难记住工作细节
⑫. 同时很难处理几项任务
⑬. 缺乏时间观念，管理时间困难
⑭. 优柔寡断和迟疑
⑮. 执行能力下降，难以坚持完成任务
回顾精神病学史，不难看出很多种精神疾病命名与所设诊断标准几乎来自美国。老美确实会“创造”很多种精神疾病及其名称，不信看看DSM的发展轨迹及其内容，便昭然若揭。强势文化主导话语权为不争的事实。各类精神疾病在美国被过度、过滥诊断也是现实存在（Frances.2013; Kirk.2013）。
《英国医学杂志》社论发出警告，不适当的医疗行为导致疾病诊断扩延，疾病定义的范围扩大到包括纯粹的个人问题。强调医疗问题或疾病风险的扩大，使得医药市场获益匪浅（Moynihan.2002）。仅从ADHD治疗用药来看，相关药企乐得看到病人越多越好。
过去30年里，对ADHD的研究大为增加。尚无单一、统一理论可以解释ADHD病因及递增的风险。在机制上，倾向认为主导“执行功能”的大脑额叶皮层功能出了问题。
不过，自上世纪70年代以来，人们对ADHD的诊断和治疗一直质疑不断，认为ADHD被过度诊断和治疗。鼓噪者既有医生、教育工作者、媒体人、政策制定者，也有众多的患儿家长。英国老牌权威机构“国家心理卫生中心”也承认存在这种争议，指出对ADHD的诊断和治疗主要是基于学术研究主流观点（BPS.2009）。就连ADHD行业大佬Conners在《纽约时报》上撰文，认为ADHD有被过度诊断和用药泛滥倾向（2015）。（见前文：多动症的是是非非）
如今，联邦残疾非歧视法提出，要善待成人ADHD，给予全方位的支持。同时要求职场有责任提供便利条件，教育部门需调整成人ADHD培训内容，以帮助他们获得有尊严、有体面的、更有效的工作（Office of Civil Rights.2012 ）。钱吗，还得纳税人出。
因此，不排除有人动歪念非法获取ADHD一纸诊断来谋私。美国也承认多种行业有此现象。
留 言 解 惑丨 精 彩 回 顾
今天的科普分享到这里就结束了，如果您有疑问未能解惑，可以在公众号中进行留言，我会尽力解答，谢谢大家的支持！如果您觉得文章有用，欢迎转发分享，帮助更多的人~
精彩回顾：
（文中部分图片来源网络，如有侵权请联系删除）
点击“阅读原文”获取更多精彩内容~
点个“在看”再走也无妨~
