文 | 静进医生
智力测试
对儿童青少年智力测试最常用的工具便是韦克斯勒儿童智力量表，简称WISC，用于6-16岁儿童智商（IQ）测定。它是由美国人Wechsler于1949年研发的，起初由十来个分测验和言语智商（VIQ）及操作智商（PIQ）两个部分组成，测试结果由智力商数（IQ）分值表述。一般儿童的智商数大致分布在90-110之间，IQ在70分及以下为智力落后，高于130分为高智商，达到135可被“天才儿童”协会Intertel录取（www.intertel - iq.org,2021）。
目前国内用得较多的是韦氏学龄儿童智力量表第四版（WISC-Ⅳ），也有用第三版的（WISC-Ⅲ），两者的常模和维度结构有所不同，但智商分值基本趋同。
2014年美国又修订了第五版（WISC-Ⅴ），有21个分测验，会得出15个因子分数。这玩意儿隔三差五做修订的目的是修正所谓的“费林效应”（Flynn effect），因为人群智商隔一段时间（大概是10年左右）都有递增趋势。此外，韦氏儿童智力测验还有个学龄前儿童版的叫做WPPSI，用于3-6岁儿童，结构上与WISC接近。
目前美国用的WISC-Ⅴ有五个主要商数值（也称因子商），即言语理解 ( VCI )、视觉空间 ( VSI )、流体推理 ( FRI )、工作记忆( WMI ) 和处理速度 ( PSI )。每个孩子测试结果即使在正常范围（90分以上），但在各因子商上有所差别，显示每个孩子的智力特点，或是智力强项与弱项。
说到底，WISC内容还是根据智力理论和儿童智力发展特点，结合普通儿童常见知识为本底，建构了一套由易到难的测题，最后根据常模换算出儿童的IQ分。但将它用于多动症、学习障碍、孤独症、抽动症、情绪障碍孩子的智力测试，则存在着很大局限，也无法作为诊断这些神经发育障碍的工具（Kamphaus,2005）。
因为，做WISC测试时，由测试者用标准指导语做引导，在规定时间内测试孩子的反应及操作。这对社交沟通障碍、情绪低落、不愿配合、文化差异的儿童来讲，基本得不出靠谱的结果，并由此给孩子智力水平做盖棺定论，则完全是一种谬误。
WISC在临床上使用的目的，无非作为心理评估体系的一部分，以确定被测孩子的智力天赋、学习困难以及认知上的优势和劣势。若与其他能力测验相结合使用，如韦氏记忆测验、执行功能测试、适应行为评定量表等，结果更具有参考价值。如在美国，就孩子的认知与学习能力的评价，用得更多的是韦氏个人成就测验第三版（WIAT-III）和考夫曼教育成就测试第三版（KTEA-3），有经验的医生可根据这些测试结果，对孩子智力发展情况，给出更靠谱的解释和指导，对家长的指导更具有针对性（Kaufman,2014）。
周知，孤独症谱系障碍（ASD）的核心特征是社交沟通障碍、狭隘的兴趣与刻板行为。你拿所谓标准化智力测验WISC给他们做智力测验，那套标准指导语对ASD来讲，形同“鸡同鸭讲”，信息根本无法对称，闭娃估计也听不明白。再加上，ASD若有沟通障碍、情绪不稳定和不配合，则在限定时间内根本给不出“标准”答案，而由此给他们扣上智商的高与低，其准确性将被大打折扣，甚至根本不准确。
因此，作为家长，您手里拿着ASD孩子的智商测试结果去找医生讨说法，他大概也说不出个所以然，大不了用IQ分数的粗解，给您娃定个智力低下，或是边缘智力。个别有语言功能的ASD，或是阿斯孩子有可能得出较高的智商数，但它仍代表不了他们真正的智力。您也别拿ASD孩子的“正常智力”或“高智商”分数太当回事，以为其结局和预后肯定会大有希望，可以入读学校，可以融入社会，可以成功就业等。其实不然，ASD除了认知水平，还有其社会适应力、情绪状态、共患病情况、兴趣取向、社会接受度等因素决定其未来与结局。
可这样理解，ASD的神经发育、认知风格、认知路径及兴趣爱好等，与同龄普通孩子根本不同，或不在一个“频谱”上。您用根据普通孩子为标准研制出来的工具来测试ASD，可能难捕捉到他们真正的智力核心。因为，有些ASD的“异禀天赋”根本不在其测试之列（见前文：孤独症孩子们的奇特记忆力、孤独症奇才的故事与启发），或ASD孩子压根听不懂测试者的指导语。何况，测试者的资质、经验、情绪状态、语调、方言、测试环境等均可影响到ASD，得出的测试结果可能会是南辕北辙，或“牛头不对马嘴”。
另外，为了消除“费林效应”，智力测验一般会每隔5年左右，就得进行重新修订。而国内用的WISC三版或四版都超过了数十年，其准确性和有效性已受到不同程度影响。
所以呀，作为家长的您，若收到ASD孩子的智力测试结果，千万别过分解读它，或太当一回事。备不住，非言语类智力测验，如联合型瑞文测验（CRT）或考夫曼儿童评估量表( K-ABC )测得的结果，对ASD更有效和更有指导意义。
据说 K-ABC修订版对情绪障碍、注意缺陷多动障碍、孤独症、智力障碍、学习障碍（书面表达、数学和阅读）、文化差异儿童、少数民族及天才儿童的测试效价较理想。KABC-II提供的信息可供临床和教育规划、治疗规划和安置决策做参考（Davis, Andrew (ed.).Handbook of Pediatric Neuropsychology.Springer Publishing.2011,343–352）。不过考夫曼本人指出，不应将K-ABC 视为“完满的测试工具”。与其它智力量表一样，应通过与其它工具进行补充和验证，以满足个人需求。
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