文 | 静进医生
新研究进展
新冠疫情后，很多就诊孤独症谱系障碍（ASD）家长向我反映，娃子居家期间曾沉迷于电子产品或长时间看电视，询问视屏暴露会否诱发ASD，这是个令人纠结而难回答的问题。
的确，许多年幼ASD被诊断时，均有长时间接触视屏的经历，两者间有否因果关系，目前尚不清楚。确有研究指出，ASD与屏幕暴露时间之间有无关联尚无定论（Stiller,2018）。
不过，研究发现ASD儿童青少年比同龄正常儿童接触视屏时间更长、更早（Slobodin,2019）。而且，ASD儿童或成人比普通人群成为网瘾者的风险更大，且有预测效应（Craig ,2021）。随后，多项研究均报道，ASD与高密度视屏暴露和网游成瘾之间存在着正相关，ASD对视屏更易感、着迷和执着。也因此增加合并多动症和抑郁症的风险（Murray ,2022; Sarfraz,2023）。日本学者在权威医学杂志JAMA上报道，通过大型出生队列研究发现，日本男孩1岁时长时间接触屏幕，与3岁时被诊断为ASD有着显著关联（Megumi,2022）。
也有质疑者的声音发表在JAMA上，认为消除研究中的混杂与偏倚因素，ASD与屏幕暴露之间没啥显著关系（Ophir,2023）。还说，ASD娃子们的狭隘兴趣和特殊感应，是频繁接触视屏的诱因，而非结果（Coutelle,2022）。
ASD发病原因极其复杂，我们只能说该病是遗传与环境因素相互作用导致的。环境因素中，不排除过早接触电子产品或视屏。
ASD不可能是单一因素导致的。浩如烟海的研究论文，报道了很多遗传、产前和围产期的因素与ASD发病有关，同时也发现很多环境危险因素在起着加持或诱发的作用。
总结上述研究，会给人感觉ASD孩子与过早接触视屏有着千丝万缕的关系。何为因、何为果仍难解释得清楚，备不住互为因果、相互影响呢。因为，环境因素会影响基因的表达。
不排除ASD异常的感知觉功能和狭隘的兴趣，促使他们更早、更容易痴迷电子产品和视屏。另外，在很多家庭中不难发现，但凡孩子吃饭、玩耍时痴迷地看手机和看电视，都会使养育者轻松许多，尤其是照顾孩子的老人。具有ASD风险的孩子，因好动、哭闹无常、养育困难，也许令养育者头痛不已，索性拿手机或电子产品让孩子安抚下来，落得大人安静省心。
孩子过多接触屏幕，确实会以牺牲积极的游戏活动和亲密的亲子关系为代价，这可能会增加ASD的风险。
需强调，婴幼儿过早、频繁接触视屏，肯定是弊大于利。对任何儿童都是如此。
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