文 | 静进医生
争议
2013年美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）将“阿斯伯格综合征”（Asperger Syndrome,AS）从诊断标准里踢了出去，就像剔除“同性恋”一样，自此老美不再承认这种命名和诊断。2021年国际疾病分类11版（ICD-11）也亦步亦趋把它归到孤独症谱系障碍（ASD）里了。当然，学界声音并不一致，至今仍有数百本专著，以及为数浩瀚的文章和网站仍在描述着AS，认为AS是ASD发病率增多的重要组成部分，应被视为其中的一个重要亚组，或压根就是另一种风格，而非疾病（Huynh,2022）。所以，打开谷歌学术网，敲进AS一词，仅2020年以来仍有近2万篇文献蹦出来。
2021年5月8日，商业巨擘艾隆.马斯克在一档电视节目中披露自己是个典型的阿斯人士。据说，马斯克披露自己为阿斯以来，有关阿斯的热门推文数量增加了六倍之多。马斯克夫妇不幸也生了孤独症谱系孩子，似有遗传影响。不信，你上很多著名门户网站，会看到很多名人、影视明星、政治人物、科学怪才纷纷自诩为阿斯。马斯克的声明，有可能引起网络上的新争议与讨论，AS真实存在吗。进而要问，谁给那些名人看过病、下过诊断，阿斯能归属到ASD里混为一谈吗（Gabarron,2022; Dean,2021; Kapp,2020）。
我早先关注阿斯时，总觉得他们哪儿哪儿都有些不太像ASD（见前文：阿斯伯格综合征和孤独症是一回事吗）。后来，我陆续写了些关于阿斯的科普公众号文章，没想到点击率和转载率颇高，后台很多读者不断问询关于阿斯的各种问题，有兴趣的读者可回看那些文章。
我总觉得，老美用“谱系（spectrum）”是个自圆其说和不得已的称谓，凡符合ASD两个维度核心症状的儿童，均可塞进这个“筐子”里了事。然而，临床上的ASD个案绝非这么笼统、简单。你再回看DSM的发展史和更改过的内容，简直可称得上是一笔糊涂流水账。尤其，当你真正接触很多阿斯孩子时，总不由得让你想起Asperger老先生的那篇1944年文章里描述：他们语言似很正常，试图建立友谊而不得，他们难理解别人的手势或是感受，就自己感兴趣的话题滔滔不绝，而且动作笨拙。看看，他的描述，与坎纳（1943）所报道的孤独症多么不相同。坎纳描述的，倒更像是典型孤独症。与此对比，你再看看阿斯环保斗士滕贝格的行为举止与表现，也难把她称做是孤独症（见前文：一位阿斯伯格综合征女孩的心声）。
对ASD发病机理、来龙去脉说不清道不明的今天，各种声音、争议和扯皮的事情总断不了（见前文：孤独症的“神经多样性”与争议），你也无法堵住任何人的嘴，发表不同见解。
我总觉得，阿斯伯格综合征确实是与ASD有所不同的客观存在，或可解读他们是具有独特风格/特质的群体。阿斯们的行事风格是那么独特、鲜明、有棱有角而生动，没办法视其为是孤独症，也难与一般儿童混为一谈。他们一直按着自己的风格长大成人，并形成独一无二的人格特质。而且到后来，很可能合并其他的精神心理问题，对他们构成更大挑战。有兴趣者，再回看一下本人相关的公众号科普文章，也欢迎拍砖、吐槽。
近来，有反对声音认为阿斯是不可接受的名称，它是纳粹德国推崇种族优生学时的产物，《儿科学研究》杂志不再接受任何涉及阿斯伯格综合征的手稿云云（Bearer等,2024）。
通过社交媒体或平台表达相关信息和事实，有可能促进人们对阿斯伯格综合征和孤独症的认识与接纳，也可以帮助增加公众对这类疾病的认识和了解，并减少相关的误读或病耻感。
难以回避，当名人们不断披露他们自己是阿斯时，相关的帖子往往会暴增，这为丰富阿斯相关的信息提供了机会，似能吸引更多用户的点击与阅读。但也希望你别把阿斯往“天才”、“伟人”上扯，免得误导家长和公众，贻害无穷。因为，大多数阿斯的社会适应困难，必给他们带来诸多不便与困扰，继发很多共患病，如情绪障碍、社交恐惧症、偏执型人格障碍等。你若存疑，也可仔细读读托尼.艾伍德那本《阿斯伯格综合征完全指南》，也看看阿斯们的回忆录及新近的文献，或可厘清个人的想法与观点。
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