文 | 静进医生
阅读困难/障碍
阅读障碍（dyslexia）是一种见于学龄儿童的学习困难类型，属于儿童神经发育障碍。主要表现为阅读和书写困难，如偏旁部首颠倒，写反字，组词或造句困难，字迹邋遢难看；朗读卡顿，跳字、漏字、加字、张冠李戴，同音异义字混淆等等不一而足（见前文：孩子读写困难是怎么回事）。这类儿童智力水平大致在正常范围，也可有良好的社交能力，除了读写，其他一如常人。
粗理解，但凡智力正常、社交正常、能入学读书的孩子，若出现明显的读写困难，则基本符合它的判定。
你若仔细观察，阅读障碍的孩子还可能伴有轻微的精细运动协调困难，如系扣子、系鞋带、穿针引线、拿捏小玩具，手动作不灵活，捏笔涂鸦动作别扭。所以，到了持笔写字，便会出现字体难看、字体大小不一、出格、错别字多、造“假字”、拼音替代多、空格、漏字等。他们也可能与“发育性协调障碍”共患出现，表明他们的视觉空间能力也不甚灵光（Dimauro,2020）。
著名医学杂志《柳叶刀》报道称，阅读障碍的问题出自大脑左半球语言网络功能失调，还可能涉及到脑白质发育异常。已确定有6个易感候选基因，认为它是基因与环境相互作用的结果（Robin L,2012）。
无独有偶，凡是阅读障碍的孩子，数学成绩也不理想，甚至随年级上升越来越糟。阅读障碍同样会罹及计算技能，孩子很难做数字演算，费解量概念，也不会演绎推导（如A大于B，B大于C，则A大于C），故叫做计算障碍（dyscalculia）。小学三年级做应用题起始，阅读障碍儿童很难读懂内容，更难完成演算与推导，使得数学成绩陡然下降，作业一塌糊涂，倍受煎熬。
计算障碍常见症状是心算困难、记不住九九乘法、解读时间表/课表和把握时钟困难，涉及数字的运动/游戏排序时懵圈，常伸出十手指来计数，指唇并用。它会使孩子故意逃避数学类课程，厌恶数学，对数字任务产生焦虑和恐惧，形成恶性循环。
麻烦还在于，计算障碍可持续到成年期，数学能力充其量停留在小学三四年级水平，影响其生活方方面面，如用钱币购物、看懂数字标记、财务管理以及驾驶技能等。
据估计，全球约有3%-7%的人患有计算障碍，尽管这些人的智力并不低下。他们看钟表/表盘困难、识别数字路标吃力，所以时间观念不佳，不大会驾驶车辆，做事拖延、举棋不定，掌握序列操作困难等。
很难一言说得清计算障碍的病因为何，它的异质性很强，神经机制极为复杂。推测与右脑頂侧内叶皮层功能失调有关（Price,2007）。
我们认识计算障碍的时间并不长。最初报道来自于1974年捷克学者Ladislav Kosc所提“数字能力结构性障碍”。
到目前为止，对计算障碍的干预研究很有限，没有特异的教育训练方法，通常用类同于阅读障碍的干预措施。
几十年来，学界一直使用具体的操作活动来训练孩子的基本数字概念，以达到补救目的。例如，以一对一方式，使用游戏、闪卡和结构式符号训练孩子识别数字、记忆数字、进行计算、演绎推理，进而强化数字概念、数组概念等。这些方法已被证明对计算障碍是有所帮助的（Fuchs,2013）。
有学者开发了计算障碍训练软件，内容上附加了带有游戏性的数字竞争、数字填空、数字推理及数字游戏等，以符合儿童的兴趣爱好，提高其数学能力（Callaway,2013）。随着计算机技术的发展，这类干预训练软件层出不穷，良莠不齐，但呈现了正性趋势，将来会越来越多。
例如，苏黎世大学开发的Dybuster系统是一种专门用来训练阅读障碍和计算障碍儿童的多感官治疗方法，发现可以改善孩子们的加减法和数桁演算任务（Käser,2013;Rauscher,2016）。目前临床循证依据尚薄弱，但预示这些技术有可能成为干预训练阅读和计算障碍儿童的新利器。例如，书写障碍人士常用计算机操作系统来完成语言/言语任务，也是一种无奈的补偿。
工欲善其事，必先利其器。儿童自幼练习持笔涂鸦、绘画及动手写字、写数字是克服上述问题的良好练习。需说明，一开始练习键盘敲字训练，远不及动手手写记忆好。通过听觉信息来敲键盘输入的信息稳固性、理解程度，真不如眼看着抄写、仿画和记录更有效。
可以肯定，自幼练习绘画和手写，可激活跨越大脑视觉区、接收和处理感觉信息区，以及运动皮层连接模式。这种模式利于感觉运动的整合，利于大脑使用代偿环路输入来告知孩子的下一步行动，从而形成序列化加工的能力。
许多情况下，当要求孩子们用手眼协调方式，用手指和手制作/写出字母或其他视觉任务时，学得效果会更好。这种技能是无法用点击鼠标、点击屏幕或键盘来促进的，有时起反作用。
挪威的一项研究证实，当儿童被要求写下、画出或展示他们正在看到的字词/数字时，他们会更加关注所看符号是什么，把它形象地记下来，思考怎么去临摹，由此启动大脑语言拼读和数字推测的功能。这一动作环路可同时激活视觉-阅读-手动-模仿-序列理解等一系列大脑活动，其记忆和印象更深刻（Vinci-Booher,2014）。就是说，儿童只要动手尝试涂鸦、笔记或仿写，一定会增加他们的学习效率和记忆能力，减缓或降低读写困难。
话又说回来，如今人们越来越将思维托付于数字智能设备，使得大脑相关认知功能处于“卸载”状态。有学者开始担心（Sivashankar,2021），这种“卸载”会使大脑相关功能弱化或恶化，无论是记忆功能还是运动能力。不信你看看自己和周围，如今提笔忘字成了普遍现象，用进废退，在所难免，写得一手好字的人越来越少了。看来，科技进步无疑是把双刃剑。
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