文 | 静进医生
当前ASD面临的主要问题
①. ASD合并各类共患病、并发症的困扰，如自残、自杀、攻击、意外伤害、蜗居等
②. 父母年老体衰或百年后的遗留问题
③. 青春期后ASD的职业化培训不足
④. 成年后ASD的就业不足，有可能蜗居不出门
⑤. 轻度ASD或阿斯们的婚姻问题及危机
⑥. 低重典ASD终生托养或安养问题未得到足够重视
⑦. 对ASD的继续医学介入的困窘与不足，成人ASD的就医求助比普通人困难得多
⑧. 遭受职场或社会的歧视与排斥
⑨. 青少年ASD性教育滞后
⑩. 社会经济负担与养护投入过重和滞后
ASD就业培训与现状
①. 在美国，被确定并有资格获得ASD服务的学生人数从1991-1992学年的5413名增加到2010-2011学年的370011名儿童（Stichter ,2016）
②. ASD学习上的最大困难是无法泛化学习技能，无法形成抽象与概括（Lawson ,2001）
③. ASD的大部分经济负担是由就业市场的生产力损失造成的（Ganz ,2007）
④. 一半以上的超过20岁的ASD患者没有工作（Roux,2015）
⑤. 在各发达国家，ASD失业率高达62%-85%不等（www.ons.gov.uk,2024）
⑥. ASD的失业很大程度上是因雇主和同事缺乏理解造成的（Praslova,2021）
⑦. 在现有多元化培训中增加对ASD相关内容指导，可以澄清误解、彼此理解、支持员工，以提升ASD人士就业率（Johnson,2020）
截至到 2021年，美国主要雇主方的新ASD就业计划持续增长，是因为“工作中的ASD”计划，拓展到美国最大的20家公司（Bernick ,2021 ）
目前我国医学诊疗的ASD以幼儿和学龄前儿童为主，且各类机构训练的ASD儿童也不外如此。须强调，大龄ASD的生存与发展和何去何从是我们面临的最大问题，或是ASD支持系统的短板所在。
因此，采取针对性措施，尽快建立青春期和成年期ASD的职业培训与支持其就业的体系，就显得特别重要，也是势在必行、刻不容缓的工作。这方面，ASD人士及其家庭不能眼巴巴地候着政府的回应、兜底，或是仅靠政府力量获得支持，那不过是杯水车薪。还需吸引和融合各类民营机构、公益资本和私立机构积极参与进来，促进ASD的职业培训事业。
遗憾的是，我国大学教育在ASD的招生、职业化培训和就业指导方面明显缺少参与意识和缺席。私人基金会和大型非营利组织在此方面的投入也是极为有限的。尽管这些带有私营性质的机构要比公立部门或体制内机构具有更大的灵活性和更轻松的工作环境，但在支持ASD就业多样性、灵活性以及慈善方面的意识仍显得落伍，事实情况就是如此。
“ASD人才优势”已成为其就业领域的一种核心理念。ASD优势不仅仅是他们特有的“高超能力”，如记忆、计算、绘画、手工、编程等等。还需拓展ASD更重要的能力特性，如执着、细致观察能力、坚守程序、忠诚、特殊兴趣、爱好、诚实等等。
斯坦福大学Lawrence Fung（2021）等编制了一个基于优势的神经多样性模型，该模型确定和涵盖了ASD们的诸多特性与专长，为ASD们的职业培训带来很好的参考。每个ASD的优势各有不同，由熟悉他们的指导老师/家长给予推介和寻找雇主是个可行的途径。这在欧美、日本和韩国均有不同体现和落实，且方兴未艾。
不否认，ASD的职场支持会面临很多挑战。例如他们若合并各种情绪困扰或其他共患病，如强迫症、焦虑症、重度抑郁、自残或易情绪崩溃等，不但影响其工作质量和效能，也会使雇主或同事们感到惊骇、无助和抓狂。因此，密切结合医疗系统的支持与介入来提升他们的就业稳定性和依从性就显得十分必要。欧、美、日、新加坡等国的经验值得借鉴。
说到底，所有人的生活都是奋斗的过程，得靠个人的努力。ASD人士及其家庭也是如此。ASD群体面临的各种困难，恰恰是唤醒和动员他们活力、能力的内在原因与驱动力。与其哀叹个人命运多舛、不幸，倒不如寻找和动用一切可行的政策与手段，去为自己的生存打下一片天地。天无绝人之路。
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