文 | 静进医生
一直以来，人们认为孤独症谱系障碍（ASD）有共情能力（empathy）缺陷。原因是他们“心智解读”（ToM）能力低下，无法察觉和解读他人的心理活动，尤其是难理解对方的眼神、话外音、隐喻、欺诈、戏谑、假意、掩饰和意图等。的确，很多ASD人士自传或自我剖析同样反映，他们自幼读不懂别人的意图或想法。
反过来讲，普通人也很难读懂ASD人士的内心世界。我们与ASD互动时，大部分情况下，搞不懂他们在想什么、想干什么、有什么意图和需求，更不知道他们的自我意识、自我刺激、刻板行为、凝视某处以及自言自语代表啥意思。甚至也难知晓他们突发情绪崩溃的原因是什么。特别熟悉ASD孩子的家长和老师，或许能有限地理解他们的部分想法或意图。但随着ASD年龄增大，我们彼此间的认知不对称会愈加明显，心灵上渐行渐远。
这种双方信息不对称的情况，被学者称为“双重共情问题”（double empathy problem）（也叫双重同理心），我们与ASD之间都存在着彼此相互难理解（Damian M,2012）。我们更固执地认为自己在了解人与事物方面居于优势，而ASD则不可能。于是，在判定ASD的行事问题上我们占据了话语权，他们则“任由”我们摆布和定性。
双重共情问题
“双重共情问题”名词和概念出台以来，成为ASD心理学研究的一个热点。我们与ASD之间缺乏理解，确实源于不懂彼此之间的沟通方式、风格与技巧，更是与我们双方在社会认知发展上的“分道扬镳”有关。
早年，英国研究ASD大牛拜伦.科恩（Baron-Cohen，1985）提出，ASD儿童普遍有“心智解读”能力的固有缺陷，因而提出了“心盲”（mind-blindness）一词。其核心观点就是：ASD无法理解和预测他人的行为，也无法将知识、信仰、欲望、情感和意图等心理状态归因于自己和他人。这个观点及其理论，迄今被写进很多心理学教科书和专著里讲授，甚至推广应用到其它学科领域，如社会学、哲学、经济学、人类学、人工智能及叙事学等（Willey等,2015）。你若上谷歌学术网敲进“心理理论”和“孤独症”俩关键词，瞬间蹦出几百上千篇的相关科研论文。足说明，该观点似乎被视为正统。
不过，“心盲”观点出台以来，还是受到部分学者的质疑。他们说，相关研究并未能说明ASD和普通人之间心智解读能力差异的机制是什么，而且ASD的神经心理机制有着很大异质性，没有两个ASD的大脑发育是一模一样的（ Dinishak,2013）。
正如Damian（2012）所说：ASD与我们是不同方向的社会践行者，彼此互惠产生脱节，随着社会化延伸，这种脱节越来越大。为我们设置的社会规范与要求，反而成为ASD的禁忌和创伤性经历。
自2015年以来，孤独症权益倡导群体越来越支持双重共情理论，认为普通人和ASD之间若没形成彼此有效的认识与理解，就不足给ASD扣上“心盲”或心智解读能力缺陷的帽子（Glass,2023 ）。
看来，对ASD研究越深入，带给人们的迷茫和疑点也越多，似陷入到无解的“死循环”无法自拔。于是，学圈接踵涌现不同的观点与理论，争议加剧，甚至相互对立和彼此攻讦。各持己见的大佬们誓守自家“一亩三分地”，因为那是他们的饭碗，也是其信仰，这就难免一叶障目、唯我独尊、站台排他。其中也包括“神经多样性”的观点（见前文：孤独症的“神经多样性”与争议）。
我以为，双重共情问题是较为新近提出的。该观点是否适用于年幼ASD及重度ASD尚说不清。至少，医学角度来讲，ASD仍属于神经发育障碍；尤其是低重典ASD，甭说解读他人，就连自我意识也欠缺，生活自理也难当。因而，他们的意外伤害率很高，平均寿命也很低。
影响沟通有效性的一个主要因素是社会性互惠。同理心和互惠行为赖于彼此信息的对称。有了信息互通和互惠意识，我们便有了“投之以桃，报之以李”、“滴水之恩，当涌泉相报”之类的信念。
眼见为实。约30%及以上的ASD合并有智力低下和语言障碍，他们几乎不大可能“读懂”所处的社会环境与周遭的人，更甭说弄懂明暗不一的行为规则。用“双重同理心”观点，怎么都没法套上去解读他们。即使是轻度ASD，他们若固执地“自我掩饰”，行为学研究也不大可能用“双重同理心”予以解释。因为许多ASD为避免遭歧视或霸凌，会极力掩饰自己，结果与社会脱节更明显。
另外，把ASD人群放在“谱系”（spectrum ）或“光谱”去理解，我们与ASD可能处在谱系两个极端，彼此之间跨度或距离远了点，有点像可见光和红外光谱之差异，因而在“心灵感应”上引不起共振，沟通起来犹如“鸡同鸭讲”、“对牛弹琴”，甚至会南辕北辙。
不过，我察觉到，ASD孩子们之间似乎更有“灵通”感，也会产生有限的互惠行为，例如分享食物或玩具，但大多限于有语言的轻度ASD。日本学者Komeda等（2019）的研究也发现，成人ASD会表现出对其他ASD的同情，并有动机去帮助其他ASD患者，尽管他们的“同理心”测试分数低，对社交细节不敏感。估计是，他们彼此在谱系（光谱）上的距离，要比我们近得多。
由此延伸，我们只要竭尽所能地靠近ASD，努力探究他们的想法和动机，并力争用适宜的方法、技巧让他们读懂我们的意图与想法，给予他们更多的同情、等候与宽容，则有可能产生“心灵合拍与共振”，从而使互动惠及双方。
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