文 | 静进医生
会的，但非绝对。
通常，孤独症儿童出生时的面容与正常儿童无疑，有的长得特别俊俏，白皮细嫩、睫长眼澄、脸似毛桃、招人怜爱。孤独症在体态生物学方面找不出什么病理性基础，不像唐氏综合征孩子的面容。直至十来岁，他们的长相与同龄普通儿童没啥区别。
但奇怪的是，我门诊看过很多大龄孤独症孩子，也到机构里看过青春期后的孤独症孩子，他们整体面容、体形会随年龄增长而逐渐“变丑”。这样形容他们虽有不忍，但也是事实。他们为何长大后变丑呢，原因分析起来较为复杂。
常言道，“相由心生”、“你的长相，就是你灵魂的模样”。人们的面部表情主要受情绪影响。而情绪又受内外环境的影响。当一个人生气而怒目圆睁时，整个脸部肌肉都会扭曲；有的人心生恶相，面部表情会“狰狞恐怖”。一个人长期受焦虑和抑郁困扰，其面容犹如图所示，极具特点，一眼可看出。
1892年被诊断为抑郁症妇女的石板画（图像来自网络）
俗话说“眼睛是心灵窗口”，人们的喜怒哀乐与其成长中长期接触的社会环境刺激关联，便分化出极为丰富的情感与表情，眼神和脸部表情肌自幼得到丰富锻炼，不分种族、文化或国家，最终形成我们每个人的长相特点，它既有共性，也有独特性。我们彼此一瞥，无需语言，即刻读懂对方的眼神与表情，甚至是潜意识想法。老油条相面人，很会捕捉人们内心活动，求相人则深信不疑其神叨叨的解惑，觉得能掐会算、阴阳卜筮。殊不知眼神和表情泄露了你的内心奥秘与想法。
由此延伸解读，孤独症儿童的长相逐渐发生改变，至少与其部分成长经历有关。孤独症孩子为何随着年龄增长而相貌“变丑”呢？
一是，孤独症孩子自幼缺乏“共情”能力，不大可能与周围人形成情感共鸣，因而延缓或抑制了情感的丰富化。他们自幼面部表情淡薄，情感活动少形于色，极大阻碍表情肌的运用与发展，用进废退，最后变得表情麻木。青春期后笑起来有点像“面具人”，表情僵硬而不自然。
二是，孤独症孩子自我意识很弱，不大会解读和参照其他同龄人的情感活动，也不会照镜子修饰打扮自己，不大懂得丑与美，任自己“麻木”的表情僵化下去。
三是，眼神对视回避，导致孤独症孩子不会去解读他人的喜怒哀乐，更谈不上感同身受，内心情感丰富度趋弱，表情单一，也会影响其表情肌的发展。
四是，孤独症孩子容易出现口腔卫生不良表现，导致牙齿护理不佳、龋齿、齿歪、地包天、磨牙等，加上恐惧做牙保健，使得牙床发育不良，牙齿咬合不整，出现“蓬头历齿”的较多，自然会影响到面相。
五是，孤独症孩子早期的极端偏食，会影响其生长发育，直至学龄期多呈体瘦纤弱、耷肩驼背，影响体格和长相的发展。
六是，孤独症孩子大多运动不佳，逃避运动，且长期疲惫感，从而也影响体格和情感的发展。
七是，青春期后的孤独症孩子自我意识有所提升时，会感受到处处不如人、缺乏成功体验、挫败连连、遭人白眼和鄙夷过多，也会形成“自惭形秽”感，若再合并肥胖和宅居，情况更糟。逃避社交不仅是其核心症状，也是害怕被别人看低、看丑，能躲则躲。实在避不开，他们也许会戴深色墨镜或口罩上街，旨在不被他人看到“庐山正面目”。
八是，青春期后孤独症孩子大多出现各种情绪问题，尤以愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、强迫为主，持续的不良情绪固然会影响其面部表情和长相。
可能还有其它很多原因影响孤独症孩子的长相，不在此赘言了。
我们不妨借鉴盲童的情况，他们大多童年期长相很普通，到了青春期后也会出现“自惭形秽”感，长相会扭曲和“变丑”。由此推延，很多精神神经障碍类患者大抵有此倾向，但不是绝对啊。
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