“得了乳腺癌还能治愈吗？”，想必是萦绕在很多乳腺姐妹们心头的最大疑问。其实，随着诊疗技术的不断发展，乳腺癌已经逐渐“慢病化”，根据2019中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌年会上获悉的资料显示，我国乳腺癌患者5年生存率已达83.2%，比过去10年间提高了7.3%[1]。也就是说乳腺癌已经不再是过去所说的“绝症”，而转变成了一种“有希望被治愈”的疾病。
这时姐妹们是不是开始好奇“怎么才算治愈呢？”“治愈了是否代表不会再复发了呢？”，本期，为大家细细说来。
乳腺癌的“治愈标准”是什么
一般所说的癌症治愈，是指“临床治愈”，指的是在经过手术放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等“组合拳”治疗后，达到了完全缓解，癌细胞病灶消失的目的，以及在完全缓解之后5年没有复发。
另外，姐妹们在治疗过程中可能会经常听说“5年生存率”“10年生存率”，但这并不代表着经过规范化治疗后只能活5年到10年，而是在乳腺癌根治性治疗后第2～3年是复发概率最高的，之后的复发几率会小一些，如果跨过了5年的大关，之后再复发的概率就非常低了，也就是相当于达到临床治愈了。
达到临床治愈标准时，这4个方面的指标会“给出答案”：
■ 血液检查正常
乳腺患者在复查时，会进行一系列的血液检查，比如生化、血常规、肿瘤标志物等检查，如果复查结果发现一切正常，指标都在标准范围内，那么代表着身体正在逐渐向好，病情控制也十分稳定，比如：
● 肝肾功能无异常，代表着治疗未损伤肝肾，或治疗中造成的轻微肝肾损伤已经好转。
● 血常规无异常，白细胞、中性粒细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等主要指标都在正常范围内，说明骨髓抑制已经好转，造血功能恢复正常。
● 肿瘤标志物（CA153，CEA等）回落至正常，说明癌细胞得到了良好的控制。
■ 影像学表现正常
乳腺癌复查时常用的检查手段包括彩超、钼靶、CT、MRI、PET-CT等检查。当影像学的检查没有发现新的病灶，或者以前发现的肺结节、肝结节、甲状腺结节等未发现增大，没有恶性表现，都可视为正常。
■ 身体无异常表现
若是肿瘤出现了进展，那么身体上也会有相应的表现，比如短时间内不明原因的体重下降，呕血、便血、尿血等异常出血，可触及的淋巴结肿大，骨骼肌肉的疼痛进行性加重，乏力感越来越严重等表现。若是在复查期间身体无上述异常症状，而且体重保持平稳，精力越来越充沛，那么说明此时身体恢复状态十分理想。
■ 5年随访复查结果良好
仅是一次复查结果无异常是不够的，所以姐妹们要遵医嘱按时随访，指南推荐的随访频率是：术后最初2年每3～6个月1次，其后3年每6个月1次，5年后每年1次[2]。当术后5年的复查结果都无异常时，姐妹们就真正达到了“临床治愈”这个目标。
有些患者可能会“与瘤共存”
但有部分患者在确诊乳腺癌时就已经是晚期了，此时可能无法通过根治性手术达到无瘤状态，那么可以先进行全身治疗（化疗、靶向、内分泌治疗等）达到瘤体缩小的目的。
晚期的患者治疗重点在于即使无法手术切除，也可以让瘤体缩小后不再继续长大，把负面影响降到最小，提高生存质量，从而达到与常人无异的生存期。若是能在治疗后长期保持瘤体不长大，对生活质量没有太大影响，超过5年也可以看成是治愈的表现之一。
因此姐妹们无需对“带瘤生存”胆战心惊，只要能保持瘤体的“休眠状态”，也是抗癌的胜利。
临床治愈也不要掉以轻心
有些姐妹可能会好奇：5年后达到了临床治愈，是不是代表以后不会复发了？
虽然在5年之后，乳腺癌的复发率会大大降低，但并不代表完全不会复发，可能体内的癌细胞正在潜伏，伺机而动。这和患者之前的治疗情况、平时的生活起居、饮食等因素都密切相关。
因此为了保持好这得来不易的“胜利果实”，姐妹们还要继续保持良好的生活习惯，让癌细胞不敢再来侵犯。
01 · 饮食
此时的饮食重点是低脂高蛋白，营养均衡丰富。除此之外还可以针对之前遗留的不良反应进行饮食调整：
● 食欲不振：可以少吃多餐，使用颜色鲜艳的食材烹饪菜肴，适当使用酱油、蚝油、柠檬、肉桂粉、醋、孜然等调味料为食物增加香味，以达到促进食欲的目的。
● 疲劳：可使用一些补气血的食材烹饪菜肴，比如山药、党参、桂圆、黄芪、沙参、石斛、玉竹等，为身体培补元气。
● 睡眠差：失眠的患者可以食用酸枣仁、柏子仁、莲子、合欢、百合等舒缓情绪，助眠的食物来安神助眠。
02 · 运动
姐妹们可根据自己的身体状态选择适合的运动，坚持锻炼，循序渐进增加运动的时间和频率。如身体比较虚弱的患者可以选择散步，原地踏步等轻体力运动；体力尚可的患者可以选择太极拳，八段锦，瑜伽，慢跑，游泳，广场舞，骑行等中强度的运动；若是身体状态非常好，精力充沛的患者，还可以增加一点重力训练，球类运动等大强度的运动。
03 · 作息
维持规律的睡眠时间是保持身体健康的关键，尽量在晚上同一时间上床休息（如10：00-11:00左右），并确保每晚获得足够的睡眠，不熬夜，中午可以小睡半小时至一小时。
04 · 放松心态
不要给自己增加精神压力，相信一切都会越来越好。当感到心情低落的时候，可以去大自然中拥抱清风明月，拥抱花草树木，拥抱绿水青山，将自己寄情于山水，想象大自然的能量将心中的忧愁治愈。还可以让自己的内心永远活在当下，记录自己感觉有意义的事情，比如和家人一起的愉快场景，和患友们的一些友好交流，让每一天都过得有意义。
从癌细胞的“围追堵截”中突出重围，一步步走向治愈，姐妹们都是好样的，请为自己竖起大拇指夸夸自己。但在享受治愈美好的同时，也要注意防范癌细胞反扑，用健康的生活为自己筑起保护墙。
参考文献
[1]中国女性乳腺癌筛查指南[J].中国肿瘤临床,2019,(第9期).
[2]国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会.中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南（2022版）[J].中华肿瘤杂志,2022,(第1期).
往期精彩回顾
