传统观念里，“性爱”是一个私密的话题，很多人对此总是避而不谈，但女性在癌症治疗期间或之后的性问题确实非常普遍。
一些研究数据显示，约70%的乳腺癌患者性生活存在障碍，究其原因，可能有以下几点原因[1-2]：
◎ 理解偏差：有的患者和伴侣因为担心性生活会影响疾病的康复，甚至促使乳腺癌复发转移而拒绝性生活；
◎ 生理问题：如化疗、内分泌治疗等易导致阴道干燥、性交疼痛等问题，进而影响性生活质量；
◎ 心理问题：如身体形象受损、抑郁、焦虑等负面情绪导致性欲减退等。
今天，我们就来和大家聊聊，乳腺患者术后是否能进行性生活，以及一些注意事项。
术后可以有性生活吗？
答案当然是可以的。
《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》[3]中就指出：乳腺癌患者健康及适度的性生活有利于身心康复。
性欲是正常的生理反应和生理需求，健康适度的性生活不仅不会引起肿瘤复发转移，还能刺激大脑释放令人愉悦的化学物质，例如内啡肽，可调节焦虑、抑郁等负面情绪，除此以外，还能调动身体的免疫功能。
在治疗结束后自身体力恢复，甚至在放化疗和靶向治疗期间，只要有“爱爱”的想法，只要不影响治疗、不加重治疗不良反应都是可以进行性生活的。
如何应对阴道干涩、
性生活疼痛的问题？
乳腺癌的治疗，特别是激素依赖型的乳腺癌，术后需要长期服用抵抗雌激素的内分泌药物，加上化疗的损害，往往会引起体内雌激素的缺乏，出现阴道干燥、性生活疼痛等症状。
这个问题不可避免，但可以使用非激素的阴道润滑剂和保湿剂，适度减少阴道干燥、性生活疼痛等问题。常用阴道润滑剂和保湿剂包括透明质酸凝胶、重组人源化胶原蛋白、阴道凝胶和甘油类制剂等。
◎ 润滑剂：主要在性生活前使用，可缓解阴道局部干涩，降低性交痛发生率，作用持续时间较短。
◎ 保湿剂：作用相对持久，规律使用可保持阴道的湿润环境、改善阴道的干涩不适，对降低阴道pH、维持酸性环境有一定作用[4]。
性生活中需要注意什么？
乳腺患者在治疗期间要做好相应的避孕措施，避免意外怀孕。推荐使用物理屏障避孕法（如避孕套），避免使用激素类药物避孕。
尽管没有证据显示乳腺患者的妊娠或者生育会影响乳腺患者的预后，但意外妊娠本身可能导致身心疲于应付，甚至造成规范治疗的中断，这对乳腺癌规范治疗和长期预后影响很大[5]。因此建议乳腺患者要采取保护措施避免意外怀孕，并在计划妊娠前咨询专科医生的意见。
伴侣可以做些什么？
和谐的夫妻生活需要两个人共同经营，不能仅靠女方一个人的努力，伴侣的理解和支持也尤为重要。
● 坦诚沟通：在患病及治疗的过程中，双方之间的关系可能会有所转变，配偶双方好好聊一聊，坦诚沟通，释放彼此的担忧和想法，对增进感情，提高生活质量，是非常重要的。
● 了解身体变化：乳腺癌治疗可能导致身体形态、感觉和性欲方面的变化，理解这些变化，并尝试找到适应方法，给彼此时间去适应新的状态和性生活。进行性生活的时候重视她的感觉，向她了解她身体上哪里比较敏感，哪里会引起疼痛，选择更合适的姿势进行，可以减轻不安感。
● 寻求专业帮助：心理健康专家或专科医生可以提供关于性生活方面的指导和建议，帮助您和伴侣更好地适应变化。
其实，在我们接诊的不少案例中，很多患者不仅恢复了健康的身体，与配偶的关系也更加融洽了。患病反而成了双方情感的转折点，性生活质量甚至比患病前还提高了。因此，不要害怕，也不要压抑自己，乳腺癌患者同样可以拥有“性福”生活。
● 工作人员
作者丨林允夏子
审核丨尤秋婷医生
参考文献
[1] Jing L, Zhang C, Li W, Jin F, Wang A. Incidence and severity of sexual dysfunction among women with breast cancer: a meta-analysis based on female sexual function index. Support Care Cancer. 2019 Apr;27(4):1171-1180.[2] 路燕燕.乳腺癌患者术后性生活质量的研究进展[J].上海护理,2014,14(04):69-72.
[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）.
[4] 中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组, 中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会, 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会, 等. 中国女性乳腺癌患者绝经生殖泌尿综合征管理专家共识（2024年版） [J] . 中华内分泌外科杂志, 2024, 18(3) : 317-329.
[5] 邵志敏,汤立晨.失去乳房，也能享受“性福”[J].大众健康,2021,(11):108-109.
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