- 特邀专家 -
魏洪亮
西京医院
甲乳血管外科主治医师
擅长：乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的诊治及术后康复指导
绝经前内分泌治疗使用0FS+AI
肚皮针要打多久？
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问
绝经前患者内分泌治疗方案有哪些？
答
绝经前患者内分泌治疗的方案分为低危、中危和高危三组。
● 低危组：他莫西芬或者托瑞米芬；
● 中危组：OFS(卵巢功能抑制剂，戈舍瑞林或亮丙瑞林)+他莫西芬或托瑞米芬；
● 高危组：用最强的内分泌治疗OFS+AI。OFS(卵巢功能抑制剂）就是亮丙瑞林或戈舍瑞林。AI(芳香化酶抑制剂）有阿那曲唑、来曲唑和依西美坦。
问
AI类药物如何降低复发风险
答
AI类药物就是芳香化酶抑制剂，阿那曲唑、来曲唑和依西美坦这些药物。它们的作用都是阻止体内的雄激素向雌激素转化。
患者在绝经之前，体内的雌激素主要是由卵巢释放的。当卵巢功能衰竭后，卵巢就不产生雌激素了，身体的雌激素来源主要就是把雄激素转化为雄雌激素的芳香化酶。
AI类的内分泌治疗药物就是把身体中仅存的一点雌激素来源给阻断了。因此方香化酶抑制剂是绝经后才能使用的一种药物。
问
为什么要用OFS（卵巢功能抑制剂）
答
很多患者都处于绝经前状态。比如五十岁确诊时，她可能还有例假，化疗前可能还有月经。虽然没有规律的月经周期，但是卵巢的功能还没有衰竭，属于一个绝经前的状态。
这个时候想要用AI类的药物，就需要加上OFS的使用，让你从绝经前的状态变成绝经后的状态。然后再在绝经后的状态加上芳香化酶抑制剂，就能取得惊人的内分泌治疗效果。
问
OFS（卵巢功能抑制剂）要用多久？
答
如果超过60岁，默认卵巢功能衰竭了。
如果没有超过60岁，这个时候判断卵巢是否衰竭的方法就是测激素水平。把OFS的药停了，过一段时间后去抽血，期间继续吃AI类药物。
在停药（OFS）三个月以后去测激素水平。需要连测三次，停药三个月的时候测一次，停药四个半月的时候再测一次，停药六个月的时候再测一次。
● 如果连续三次的激素水平检测都是绝经后的状态。那么OFS的压制作用已经完全停止，而卵巢功能又完全衰竭，就可以继续吃AI类药物。
● 如果在三次的检测过程当中，没有达到绝经标准，就要立即进行OFS的使用，把绝经状态维持住，依旧吃AI药物。
● 如果说在测激素水平的时候，发现没有达到绝经标准，还不想打OFS，这个时候就需要调整成他莫西芬或托瑞米芬了。
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