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雪伦/ 康健专栏
为您科普乳腺健康知识
说到发热，很多人都不陌生，尤其秋冬季节，寒流来袭，很多人都会出现发热的情况。
对于接受放疗的肿瘤患者而言，在放疗过程中也会常常出现发热情况，当患者出现发热时，是否还能继续放疗是一个需要谨慎考虑的问题。因此，寻找和发现肿瘤放疗患者发热的原因并进行正确的处置就显得格外重要！
肿瘤患者放疗中为什么会发热？发热后该怎么办？本期，我们就来讲一讲肿瘤患者放疗常见副反应——发热。
放疗中为什么会发热？
放疗过程中发热的情况时有发生，原因有多方面。
1. 放疗后发生的发热多与放射性损伤或放射性反应有关。放射性损伤是指放射线对正常组织的直接损伤，如放射性肺炎、放射性肠炎等。放射性反应是指放射线对肿瘤组织的杀伤作用，导致肿瘤坏死、溶解和释放致热物质。这些发热一般在放疗开始后一周内出现，持续时间不长，一般体温不会超过38.5度。
2.放疗后会引起骨髓抑制，导致白细胞下降，也有可能会导致发热。
3.放疗后免疫功能减退，易合并病毒或细菌感染而导致发热。
4.若放疗同时联合化疗、免疫增强治疗，也会引起发热。
因此，当放疗后出现发热时，首先应该寻找病因，再给予正确处理。
出现放疗后发热，该怎么办？
当肿瘤患者放疗后出现发热症状时，不要紧张恐惧，焦躁怨尤，应及时就医，查明具体是哪种发热原因，并根据医嘱进行相应的治疗。
■ 与医生充分沟通，确定原因
密切配合医生对发病经过的询问，包括发热时间特点、是否畏寒、是否有寒战、肢体其他伴随症状、有无着凉史，进食及服药、大小便情况等。有的发热原因仅仅经过这一步检查就能基本明确，所以非常重要。
同时，要密切配合医生的身体检查。医生会通过抽血、咽拭子、留痰或分泌物标本、做CT或造影等多种检查手段，来进一步鉴别和寻找发热的原因。
有时，医生会让患者观察1-3天的体温情况，并告知患者不要自行服用退热药物，这是医生在观察病情变化特点，以便更准确的判断下一步治疗。
因此，切记要遵循医嘱，不要自行服药，积极配合医生开具的各项检查。千万别带着抵触情绪拒绝为您积极诊治的医生，以免影响医生的判断，阻碍下一步的治疗。
■ 不同发热程度采取相应护理措施
出现发热情况后，医生会根据发热原因、发热程度及患者自身基本情况给予治疗和护理建议，一般情况下：
● 低于38℃的发热，可以不用退热药物，多喝温开水，注意休息，促进排汗、排尿，一般情况下，大多患者可以耐受并稳定至正常。
● 如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应咨询主管医生，是否需使用退烧药物，待进一步明确发热原因后再做相应处理。
● 如体温持续升高达38.5℃以上，医生可能会建议暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时会应用抗生素、维生素及适量肾上腺皮质激素。
■ 注意休息，补充水分和营养
出现发热情况后，日常生活中，患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免劳累。
同时，要注意补充水分和营养。发热时身体会消耗更多的水分和能量，因此要多喝水或淡盐水，每天至少3000毫升（约10杯水），以补充流失的水分和电解质，同时也有利于排出体内的毒素。另外，也要多吃一些高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、粥、汤等，以增强体质和抵抗力。（Tips：肾功能或心功能不好的人要注意饮水量，不要超过3000毫升。）
发热时应穿着宽松、棉质、通风的衣服，以利于排汗和散热。不要盖太厚的被子或穿太多的衣服，以免造成捂热或中暑。
发热后能不能继续放疗呢？
对于放疗患者/家属来说，最关心的就是发热后还能不能去放疗。这需要根据患者身体情况而定：
● 当可以明确发热的原因不影响放射治疗进一步进行，一定会鼓励和保证继续治疗。
● 但是如果病因被发现与放射治疗相关或对放射治疗的继续进行构成严重威胁，甚至有影响治疗疗效和患者生命安全的时候，就会果断停止放疗。
发热原因众多，患者体质各异，疾病治疗的目标又不尽相同，所以，对发热的处理、对放疗何时能恢复、对整个治疗的影响等因素都需要有一个综合判断，怎样对患者最为有益，需要认真仔细的评估和观察，甚至花费时间耐心等待。这一切都需要医生缜密的分析决断，最重要的是患者及家属的理解和支持，对医生的信任与对科学的尊重。
发热是肿瘤治疗过程中常见的并发症，是机体的一种应激反应，有对抗肿瘤、对抗感染有利的一方面，不要一遇发烧，不论原因如何及髙低，就一定要将其降至正常。而是要冷静正确对待，切记切记！
参考文献
[1] 席卫娟.癌性发热的降温护理[J].人人健康,2018,12:01
[2] 黄艳.恶性肿瘤病人发热的护理体会[J].现代医药卫生,2010,26(2):290
[3] 张忠鲁. 恶性肿瘤与发热：陈年的命题、临床的难题[J]，中国实用内科杂志，2000，20（11）:645-647.
[4] 徐立升. 51例癌性发热临床分析并文献复习[D]，山东大学硕士学位论文，2001.
[5] 邓跃林，罗学宏，曾敬友. 不明原因的长期发热40例临床分析[J]，湖南医科大学学报，1998,23（5）：515.
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