门诊中，很多人做完乳腺钼靶（X线）后，被告知有“钙化灶”，上网一查，发现“乳房钙化与乳腺癌有关！”，然后就紧张得不行，内心已经将钙化和乳腺癌画上了等号。
事实真的是如此吗？今天，我们就来和大家解答一下「乳腺钙化」的问题。
乳腺钙化是怎么回事？
乳腺钙化不是一种疾病，而是一种“体征”，是指乳房内组织出现的一种钙质沉积物，我们可以简单地把它理解为乳房里的一块的“石头”或“砂砾”。
乳腺钙化分为良性钙化和恶性钙化，临床上，大部分（约 80%）的乳腺钙化灶是良性的，仅有一小部分（约 20%）的乳腺钙化灶为恶性[1]。
导致乳腺钙化的原因多种多样，良性肿瘤（如纤维腺瘤）、乳腺癌、乳腺炎症、乳腺囊肿、乳腺增生、乳汁淤积以及乳房外伤或接受手术等，都可能导致乳房出现钙化灶[2]。
由此可见，乳腺钙化≠乳腺癌。
乳腺钙化可以通过
哪些检查诊断？
在乳腺超声、钼靶、磁共振三个乳腺常用检查中，乳腺钼靶识别钙化灶的敏感性最高，超声及磁共振在钙化灶的评估能力上很有限[2]。
因此，乳腺超声及磁共振不能替代乳腺钼靶，建议40 岁以上女性每1～2年进行1次乳腺钼靶检查，对致密型乳腺推荐与B超检查联合[3]。
乳腺钙化长啥样？
当我们在钼靶片上看到的一颗颗“白点”，那就是钙化灶。
1 乳腺良性钙化
包括皮肤钙化、血管钙化、缝线钙化、营养不良性钙化等。通常表现为粗大、斑片状、棒杆状、圆环状、线形或管形等，密度较高、边缘清晰。对于这类钙化定期随访观察即可。
图片来源：中国实用医药,2024,19(2):85-88
2 乳腺恶性钙化
通常呈细小泥沙样、针尖样、蠕虫样弥漫分布，密度较淡，边缘较模糊。对于这类钙化应在专业的乳腺科医师指导下进一步诊疗。
乳腺钙化怎么处理？
如果患者拿到一份钼靶报告提示有钙化，不要慌！重点查看报告中的BI-RADS分级，这是影像科医生综合了肿物、钙化、皮肤病变等乳腺征象给出的综合评判。
● BI-RADS 0级：表示评估不完全，良、恶性可能性属于未定，建议联合其他影像学检查进行评估。
● BI-RADS 1类：无异常发现，恶性的可能性为 0%，一般不用特别处理，建议正常乳腺筛查。
● BI-RADS 2类：基本正常，恶性的可能性为0 %，建议每6～12个月复查随访。
● BI-RADS 3类：几乎可以确定的良性病变，恶性可能性为0%～2%，建议每3～6个月复查随访，也可根据个人意愿选择微创活检。
● BI-RADS 4A类：其恶性的可能性为2%～10%，建议穿刺或微创活检以明确诊断。
● BI-RADS 4B类：其恶性的可能性为10%～50%，建议穿刺或微创活检以明确诊断。
● BI-RADS 4C类：其恶性的可能性为50%～95%，建议穿刺或微创活检以明确诊断。
● BI-RADS 5类：高度怀疑恶性，恶性可能性≥ 95%，建议穿刺活检或手术以明确诊断。
● BI-RADS 6类：活检已证实为恶性，建议咨询专业医生进行乳腺癌的治疗。
总而言之，乳腺钙化≠乳腺癌，有良性和恶性之分，当我们发现自己乳腺内有钙化，可以联合检查报告中的 BI-RADS 分级进行判断。只要不是恶性病变，不必过于担忧，定期随访即可；若为恶性，则需要听从医生的建议进行治疗。
● 工作人员
作者丨林允夏子
审核丨尤秋婷医生
参考文献
[1] 吴慧玲，冼康明，王坤林，等. 高频超声检测乳腺钙化灶的临床应用探讨[J]. 影像研究与医学应用，2020, 4(17): 161-162.
[2] 中华医学会放射学分会乳腺学组. 乳腺X线摄影检查和诊断共识[J]. 中华放射学杂志,2014,48(9)：711-717.
[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会, 中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）.中国癌症杂志 . 2023, (12): 1092 -1187 .
[4] 郜玉书,严芳,朱建波.乳腺钙化诊断良恶性疾病的临床钼靶X线分析——附380例报告[J].中国实用医药,2024,19(2):85-88.
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