SWELL HEALTH
雪伦/ 康健专栏
为您科普乳腺健康知识
在乳腺患者群体中，约75%的患者为雌激素受体阳性乳腺癌。这部分患者需接受至少5年的辅助内分泌治疗。
然而，正如任何治疗方法都可能带来副作用一样，内分泌治疗也不例外，类更年期症状便是其中之一，主要表现为潮热、多汗、失眠、烦躁等。当这些不适出现，我们该怎么办？
本期，我们着重介绍潮热、多汗、失眠、烦躁等副作用的应对方式，供患者及家属参考。
乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌的内分泌治疗又叫抗激素治疗，是激素受体阳性乳腺癌的主要治疗手段，贯穿于早期和复发转移乳腺癌治疗的全过程。
内分泌治疗就是通过特定的药物，调节或抑制体内与乳腺癌生长密切相关的激素水平，从而达到治疗乳腺癌的目的，主要药物包括雌激素水平调节剂（如他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）、卵巢功能抑制剂、雌激素水平下调剂、孕激素等。
无论是乳腺癌的术后辅助治疗，还是复发转移后的解救治疗，内分泌治疗都发挥着不可替代的作用，长期疗效与化疗相当，但副作用要小一些，与化疗无交叉耐药，且在治疗无效时，仍可考虑化疗作为备选方案。
内分泌治疗为何会引起
潮热等类更年期症状
所谓的类更年期症状，是指乳腺患者在内分泌治疗期间，因内分泌治疗药物抑制了雌激素受体或降低体内雌激素水平而导致的一系列血管舒缩症状，可表现为潮热、多汗、失眠等类似更年期综合征的表现。
除了与药物的副作用相关，潮热、多汗、失眠等类更年期症状还与患者的个人体质和心理状态有关。一些患者由于体质原因，对药物的反应更为敏感，因此更容易出现这些症状。而长期的心理压力、焦虑等不良情绪也可能加重这些症状，形成恶性循环。
有研究表明，乳腺患者在内分泌治疗期间，约60.0%-77.6%的人都有潮热的症状。
乳腺患者潮热有哪些表现
潮热是一种周期性的、短暂的潮红、出汗和发热的感觉，可伴有心悸和焦虑，有时还会出现寒颤。
发作时可见到面部突然发红，患者自觉面部发烫，伴有出汗、头晕、心悸等症状。严重者有焦虑、急躁甚至恐慌感。每次发作可持续20~30分钟，之后自然消退，像潮水一样涨落，故名潮红热。
发作次数不定，有的患者一天出现几次，甚至每个小时都有。通常在夜间或黄昏发作较多，也可在睡梦中发作。该症状可持续1～2年，有的患者可长达5年或更长。
与其他不良反应相比，潮热等类更年期症状显得并不严重，但事实上，这类症状会不仅会降低患者的生活质量，还会影响患者的治疗依从性。
出现潮热、多汗、失眠怎么办
如果潮热的程度较轻，发生的频率也较低，不会干扰到日常活动，通常不需要接受特殊的药物治疗。我们可以通过改变生活方式、适量运动等来进行调节和改善。大家可以试试以下这几种方式。
■ 调整生活方式，避免诱发因素
进食辛辣食物、摄入酒精、环境温度过高、心理焦虑等都可能引发潮热。
◎ 在饮食方面宜食清凉、养阴生津类食物，荤素搭配，多食果蔬，如牡蛎、鸭肉、菠菜、芹菜、黄瓜、苦瓜、鲜藕、银耳、莲子等，忌食辛辣刺激之品。另外，过食干货、炒货也会引起症状加重。
◎ 在环境方面，可以使用空调、风扇或保持室内通风等方式将环境温度控制在适宜的范围内，穿着较为轻薄宽松的棉质衣物，并视温度情况及时加减衣物。
◎ 在情绪方面，可以做些自己喜欢的事情来放松心态，保持心情平和、愉快。
总而言之，平常要尽量避免这些因素，还要注意作息规律，睡眠充足，劳逸结合，避免过度劳累。
■ 进行规律、适度地运动
进行规律、适度地运动，有助于促进血液循环，加强机体对温度变化的适应能力及调节能力。
因此，在自身情况允许的前提下，每周可以进行3-5次的适度锻炼。推荐做一些低强度的有氧运动，比如步行、跳广场舞等；也可以做一些使人放松的运动，如瑜伽、气功、太极拳、八段锦等。
需要注意的是，运动计划的制定应基于患者的身体状况、运动能力等具体情况，并选择合适运动方式、强度、时间。如果合并有高血压、冠心病等疾病，则应避免较强运动。建议运动前咨询医生。
■ 保持健康的体重
必要时，考虑采用药物治疗
如果患者症状较重，频繁发生，已经干扰到了日常生活，非药物治疗未能缓解，那就可以考虑给予适当的药物治疗。
■ 激素替代治疗
局部应用雌激素对缓解泌尿生殖道萎缩症状或阴道干涩等症状疗效确切，长期治疗可获得持续有效性，尚未发现局部低剂量雌激素有全身不良反应。
■ 非激素类药物治疗
这类药物大多是从植物中提取出来的，比如黑升麻提取物、莉芙敏和希明婷等。这些药物不是通过直接与雌激素受体结合来发挥作用，而是直接调节中枢神经系统发挥作用，帮助我们应对更年期的各种不适，有效改善患者的失眠（无论失眠是否与潮热有关）。
■ 其他辅助类药物
除了上述提到的药物外，一些抗抑郁药、抗惊厥药物、α受体阻滞剂等也可以在改善情绪的同时，在一定程度上帮助患者缓解潮热等不适。
需要提醒是，对于相关的药物治疗，患者需要结合自身情况，在医师的指导下酌情选用。在使用这些药物时，要注意口干、食欲减退、便秘、嗜睡等副反应。一旦情况严重，一定要及时向医生反馈。
乳腺癌内分泌治疗中，潮热、多汗、失眠是常见反应。面对这些症状，每位患者反应不同，但通过适度的心理调适、生活习惯的调整和适宜药物的治疗，可以有效改善乳腺患者潮热、多汗等症状，提高生活质量。
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