前言
“奶豆添营养，少油更健康”是2024年全民营养周的主题，倡导减油、增豆、加奶理念，鼓励大家多摄入大豆类和奶类食物，减少烹饪油摄入，从而提高膳食质量，辅助预防和改善慢性病。
一直以来，坊间都有“乳腺癌患者不能吃大豆及其豆制品”、“乳腺癌患者不能喝牛奶”的传言，那么事实真的如此吗？
乳腺患者能吃大豆类食物吗？
豆类食物是许多人餐桌的必备食物，它价格低廉获取容易，提供丰富蛋白质同时只有少量脂肪和热量，在全球范围都可见其身影。但因其含一种与雌激素活性类似的植物雌激素——异黄酮，而雌激素水平与乳腺癌密切相关，因此有人认为常吃豆类食物会增加乳腺癌风险，影响乳腺患者的预后。
首先需要说明的是，大豆异黄酮的确具有雌激素样作用，但作用效力比内源性雌激素低，且可在人体内竞争性地和雌激素受体结合，使内源性雌激素发挥不了功效，具有双向调节的作用，即在内源性雌激素不足时发挥补充的作用，当升高时发挥抑制作用。
目前有多项研究结果显示，大豆及其制品的食用可以降低绝经前女性乳腺癌的发病风险，也可以降低绝经后亚洲女性乳腺癌的发病风险[1]。
而对乳腺癌治疗后患者的相关研究表明，大豆摄入对乳腺患者预后没有明显的不良影响，反而可能与降低乳腺癌复发和死亡风险有关，甚至对绝经后乳腺患者具有保护作用[2]。
■ 那我们应该怎么吃呢？
1. 成年人平均每天摄入15～25克大豆或相当量的大豆制品。
2. 一日三餐可选择不同的大豆及其制品，20克大豆相当于北豆腐约60克、南豆腐约110克、豆腐干约45克、豆浆约300克。
3. 自制豆浆须煮透；烹制和食用大豆及其制品时，应少放油、盐、糖。
4. 伴有高血压、高血脂、2型糖尿病、心血管疾病等人群，可适当增加大豆及其制品的摄入。豆腐、豆干等大豆制品在加工、制作、烹饪过程中，嘌呤含量有所降低，伴有高尿酸血症或痛风的患者亦可适量食用。
乳腺患者能喝牛奶吗？
奶制品作为日常生活中优质蛋白和钙质的主要来源，营养价值是毋庸置疑的。
目前关于奶制品与乳腺癌关系的研究存在争议，有研究指出奶制品与乳腺癌风险增加相关，也有研究说奶制品与乳腺癌风险下降相关，另一些则说并无显著关联性。
但主流的观点包括《中国居民膳食指南（2022）》[1]及《乳腺癌患者的营养治疗专家共识》[3]都认为：摄入低脂奶制品可能降低乳腺癌发病风险。因此我们鼓励乳腺癌患者可以多摄入低脂和无脂的奶制品，适当减少高脂奶类制品的摄入。
■ 那我们应该如何食用？
1. 每天摄入300～500ml液态奶或相当量的奶制品。
2. 建议日常膳食选择不同奶及奶制品（如牛奶、羊奶、马奶、驼奶），适当搭配1杯酸奶或1片奶酪等。
3. 可多途径增加奶及奶制品的摄入，如在烘焙、炖煮等烹饪过程中添加，营养丰富、健康美味。
4. 选择奶及奶制品先看配料表和营养标签，不能用含乳饮料替代奶。
5. 乳糖不耐受人群可选择无乳糖、低乳糖奶或酸奶、奶酪等发酵乳制品。
温馨提示
最后，也提醒广大乳腺患者，日常饮食中应减少烹饪油的摄入量：
1. 建议成年人每天烹调油摄入量以25～30克为宜。
2. 家庭烹饪可使用带刻度的控油壶，定量用油、总量控制。建议选择蒸、煮等烹调方法，少煎炸，减少油的用量。
3. 不同烹调油的营养构成不同，多样化选择有利于营养平衡，建议采购烹调油时适当调换品种（如大豆油、花生油、葵花籽油、菜籽油、芝麻油、玉米油、橄榄油等）。
4. 少吃油炸和高油食品。购买预包装食品时阅读营养成分表，选择脂肪含量少的食品。
5. 除烹调油外，肥肉、动物内脏等饱和脂肪、胆固醇含量高，不宜多吃。吃畜肉宜选瘦肉，每人每周畜肉摄入不超过500克。
● 工作人员
作者丨林允夏子
审核丨翟颖琳医生、尤秋婷医生
参考文献
[1] 中国营养学会.中国居民膳食指南[M].人民卫生出版社.2022.
[2] 张日光,阳柳,陈海辉,陈绍俊,丛明华.大豆异黄酮对乳腺癌发病和预后的影响及研究进展[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2022, 9(3): 401-407.
[3] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会，中华医学会肠外肠内营养学分会. 乳腺癌患者的营养治疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2021, 8(4): 374-379.
[4] 中国营养学会：https://www.cnsoc.org/activitykit4/
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