外企CRA分水岭:高手是如何招募受试者,并减少患者脱落的?

文摘   职场   2024-10-17 08:01   广东  

致力于提升中国临床试验领域资源转化能力和效率!

临床试验成本居高不下,效率渴求与日俱增的今天,寻找到合适受试者,并竭尽全力将受试者保留在试验中以期望获得完整数据且没有偏离,几乎是所有顶级申办方和有能力PI的一致追求。

阳思明语咨询服务

顶级申办方和有魄力PI为此孜孜以求,寻找积极手段和策略,提升研究效率,确保试验质量,并为此付出沉重代价,所有成本叠加起来,不亚于几个药物炸弹的销售额。





成本负担极其高昂,甚至一度占据15%的对应药物研发总成本,包括申办方SMT和运营团队的时间精力资源总投入,例如,




图片略,网站可见。


其它期占比较少,并不代表金额少,而是II期的例数对应试验总体成本所占比例较少。


不少申办方均设定研究启动小组,准备进行试验启动前工作,但绝大多数申办方并未设定单独的招募小组,完成这些工作:


图片略,网站可见。


对于大多数研究而言,50%的入组率甚至都无法实现,不管是否雇佣外部招募组织:


图片略,网站可见。


前半程招募所花费精力和时间,与后半程相比的变异,这些数据内在关联,同样很有意义:


图片略,网站可见。



图片略,网站可见。


专业PM,CRC和CRA很容易发现一个问题,后续所占时间低于前半部分,而患者实际上是有脱落和剔除的,所以良好的受试者招募和保留计划,是极为关键的。


专业CRA/CRC该如何开展招募工作?为什么有些员工月薪仅五六千,而有些员工却可以得到年薪四五十万薪水?


我们已向VIP介绍,真正的Site Management水平CRA是如何书写监查报告的,如果不能书写出精彩卓越的报告,很难想想他的规划、定义和策略管理水平是符合组织期望的。


这一道门槛,必须要过。AI来临时代,电子系统技术工具全面替代人工活动的时刻,还凭借过失守旧僵化的局限SDV技术,未来难以胜任岗位需求。


一 招募和保留受试者的基本原则


1尊重受试者,关注其福利是受试者保留成功的关键。


2 建议每位受试者的随访医师设定为单独的一位,不应出现来回更换医师的情形,因定点医师不在岗但访视期来临必须随访时,临时调整的Sub-I应强调其为原Sub-I的代班医师(授权、资质、培训等GCP管理请另外进行)。CRC在为医生提供服务时,联系受试者时,应明确“帮助某某Sub-I预约您的时间前来医院”。


3 沟……略,网站可见。



二   沟通管理四个基本原则

-受试者现场随访和电话联络时,研究中心 有接待和应……略,网站可见。


-提前规划,对每个具体受试者建立预约程序、随访日程表和不同随访的检查程序……略,网站可见。


-受试者临时……略,网站可见。


-提供快速、有……略,网站可见。


三 常见影响受试者保留的问题

中国临床研究方案中经常有句不合适的话,“入排标准中排除那些其他研究者认为不适合进入研究的情形”。很多可能就是研究者观察病人觉得不好管理,治疗结果欠佳会有纠纷,依从性肯定出问题,外地患者等诸多情形。


这种做法的确不符合伦理,将潜在符合研究的目标受试者排除在治疗中,不值得鼓励。但其背后的逻辑告诉我们,CRA/CRC/PM应帮助研究者寻找合适的受试者,这是最重要的。受试者内在认可研究,内心愿意持续加入研究中,得到尊重而不是怜悯,得到关怀而发自内心乐意回报善良而非积极心受挫。


客观讲,受试者参与治疗会因以下方面而终止研究 :


-XX原因,包括……略,网站可见。

-XXX原因,包括受试者……略,网站可见。

-XX原因,基地取消且……略,网站可见。


研究人员应树立概念,受试者保留对数据完整性和违背偏离安全性保护是很重要的,实现良好的受试者保留其秘诀极其简单:对患者好一些,微笑服务,尊重他们,愿意花费时间接待他们,耐心倾听和敞开心扉交流。


研究中心应排查以下常见负面影响,这通常是导致他们退出研究的原因:


-已按预约……略,网站可见。


-治疗过程,因为……略,网站可见。


-接受治疗和随访的研究过程中,……略,网站可见。


-每次接受治疗和随访过程,……略,网站可见。


-接待过程中,……略,网站可见。


-随访过程中,受试者……略,网站可见。


-随访过程中,受试者……略,网站可见。


-没有机会提出问题,甚至……略,网站可见。


-提问时,遭遇到羞辱……略,网站可见。


-发生一些错误或问题时,受试者被迫撒谎,例如肿瘤晚期患者,疾病进展或无效时,仍在PRO中声称症状得到改善,惧怕因无法得到有效治疗药物而丧失唯一的生存机会。



四 有效的实战工具

逻辑严密,思路清晰的工具有助于你开展工作,而这几份表格是最卓越的思维工具和导图,分析评估计划。


从国际临床试验进度报告构思,逻辑,内容,比较国内水平差距,就知道执行团队和管理逻辑的差距。


VIP用户可制作类似工具(仅为截图,非完整展示),便于开展工作:


FORM-33307 研究招募计划和进展报告

FORM-33309 招募资源分析

FORM-33308 招募池计算


截图如下


图略。


图略。


输入“会籍”、“付费”,加入阳思明语会籍


CTBMI
服务于CRC、CRA、DM、研究者、伦理和机构通过《临床试验百问系列》《CRC系列》《CRA系列》《DM》系列让基础岗位能够胜任工作期望,达到效率要求,提升中国Trial ProcessMap运行负荷能力。
 最新文章