十年SCRA却连中心筛选评估都说不清楚?外企面试官笑着说:抱歉,你连我们CRC水平都达不到啊!

文摘   2024-10-31 08:01   广东  

一位外企总监大早上拉着我吐槽,说昨天晚上电话面了十年经验SCRA,连基本的东西都不懂。


中心筛选评估,就是对战场的全面梳理、了解地形、敌我双方态势,从而选择生产线(哪些中心)、寻找哪些单元(PI和机构)、建立供应链、采购装备、训练和分工,最终以最低代价获取最大成功的。


掌握这个,你有这方面sense,半年就入行了,以后做运营管理,这Sense是必然的。


其它同事都做到总监了,你还没有入行,还在满世界找免费资源,做这种不切实际的幻想。


临床试验阶段,受试者入组和保留是研究进度的关键,筛选失败率、剔除率、脱落率对试验进度、成本、数据质量和受试者安全性保护都产生许多影响,是项目成功的关键。

国际主流国家,已经穿越质量源于设计阶段,现在正对临床试验标准绩效矩阵进行梳理,理清关键数据和关键数据流程,通过NIH和NCI的CTEP中心,类似于我们的机构备案制度,作出积极主动的研究贡献。中美临床试验有许多差距,归纳起来无非是研究者管理、申办方管理和伦理委员会管理是有效的,职责分工明确,协作能力强。


这种模式差异化,决定美国的WI放到中国,并不能良好奏效,无法同样的帮助中国同行做研究中心筛选中评估。因为中国医疗环境,机构作用,伦理委员会角色定位,科研处,财务处,甚至医院的其他辅助科室尤其检验科病理科影像科都需要考虑在内,有时候甚至会造成“关键”影响。


国内不少企业,已经形成SSU,专门负责临床试验启动。的确,研究中心筛选评估,本应是最大价值体现,需要较高水平CRA才可以胜任的。因而,XX社APP长期招兼职CRC完成中心调研评估的做法,阳思明语相当无法认同。


本文虽然表面是给CRA看的,实际上,对于项目经理甚至部门总监都有一些价值:工作必须是有效协作。


一 研究方案


依据治疗领域,疾病特征,发病率,对地理位置要求(例如某些疾病要求每个区域都要入组,猜猜什么治疗领域?),研发阶段,研究分期,都会有些要求。中国长期以来的机构准入制度,决定老牌机构的数据质量在一定程度上更好些,有些类似于全球临床在发达国家和不发达……略,会员登录网站可见。


仔细审阅方案,从机构专业入手,结合既往合作经验,确定牵头PI和研究中心,组长单位……略,会员登录网站可见。


二 中心名单


运营管理很值钱,外行看热闹,内行看门道。研究中心名单的确定,和项目管理的核心逻辑一样,都是在很多因素平衡作用下的结果。


最初期的名单,建立在牵头PI给你画出的列表基础上。身处申办方,还是CRO,决定这份名单如何完善。挑选成功的PI,意味着研究成功一半。因为半于九十。虽然说,试验没有成功100%,就不算成功!


有人可能会犟嘴,说X达连数据库都没锁定,就能提交NDA,你试试去?违法乱纪的事儿多了去了,你有这关系和后台?城管分分钟砸了你小摊~


也有人说,这叫滚动递交。其实,滚动递交只是一种注册方式,加速审评审批,不断补充后续数据。信达2022年美国临床试验结果被拒NDA、和黄医药哪怕两个关键III期加一个桥接研究都被拒NDA、君实以现场核查遭疫情无法实施的名义宣布延迟,问题就出在Dqta Package上。滚动递交本身毫无问题,但整个Package要体现出滚动信息叠加,否则就是愚弄FDA-后果可想而知。


对申办方来说,进度和上市后销售覆盖比较重要,所以申办方在签署固定成本总价合同后,往往期望一线城市、医院销售额较大比如上海浙江北京天津广东等市场。签署固定服务费合同时,期望入组周期越短、监查次数越少的中心……略,会员登录网站可见。


对CRO来说,签署固定成本总价合同后,期望中心收费最低的医院,他眼中毕竟只有利润。签署固定服务费合同时,期望……略,会员登录网站可见。


国内企业玩法和国际服务模式不同,要多加注意。协调能力差的,或者不愿浪费时间的,会……略,会员登录网站可见。


对CRO和申办方运营总监来说,面临的压力还有最重要的问题:中心城市对应的地理位置匹配合适的CRA人手。


限于篇幅所限,我们无法展开思路,但我想说,运营管理很反映企业综合管理水平。


例如,们公司如何应对半年内管线产品和对应的中心分布,上市需求?可能会有些说公司都是委托CRO的所以不用操心,这肯定非主流企业,主流企业有能力主动掌控控制,因为CRO是本该内部团队实施的外部资源注入,它本身体现了公司的布局而已。而且,这个是应当写在IDP和TPP中的。


例如,针对于BD竞标不同成功可能性,25%、50%、75%成功概率的项目,你如何每月更新HC,提前布局?越管理混乱的公司,越浪费大量精力解决突发问题,而缺乏合理布局,提升组织熟练度。


例如,3个月后将来一个肿瘤项目,5个月后将开始一个心血管项目,你预期的几个城市都有人选,这时候你手头有0.3FTE的心血管项目人选但它只有1年工作经验而且他2个月内就可以释放出来,同时你手头有0.2FTE肿瘤项目人选他有三年工作经验但他五个月才能释放,你如何选择?如果这些人手再交叉分布于不同城市呢


其实可以再复杂些?他要升职,如何安排交接?他要离职呢?离职必须30天内完成交接,而升职可以暂时继续拿着,所以如何排兵布阵?


人力资源有升值和贬值的特点,有些人喜欢做肿瘤,有些人喜欢做心血管,但也有人喜欢各种治疗领域都做,如果这些也有矛盾呢?毕竟,现在外面企业看着你精心培养的苗子都红了眼睛想挖。


再再复杂些,如何招募潜在的CRA,他需要具备哪些综合素质和能力?……略,会员登录网站可见。


真正的运营管理,就是要解决这些问题,很有趣,很难。


当然,……略,会员登录网站可见。


三 中心筛选总原则


中心筛选其实学问很多,我们培训视频中聊了很多,请查看相关视频,打字太累。


例如,CRA必须和当地医院关系很熟,什么适应症找什么主任,必须很熟,他们在经手的项目是什么。周围医院哪些科室,哪些病人很有质量。


谁都想费用低、PI专业、主动服务意识强、机构严谨、伦理容易过、病人依从性强、专业素质过硬、合作得力的研究中心。实际工作却非如此。


-竞争试验。列明白你的品种,例如PD-1,Humira等大火大热品种的牵头单位和研究中心列表,进度,有竞争的医院就很难进入。如果无法调整试验计划,这种同类品种竞争的研究,只能被迫选择其他。


-预算水平。不同厂家开价,决定……略,会员登录网站可见。


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四 研究中心筛选评估问卷


-中心研究者情况


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-其它。


这是中级CRA或者说,企业层面能考虑的问题,已经足够专业,能应付临床试验管理。提取其中的共计六十五个问题。


对于高级CRA,项目经理, 总监来说,我们提供更多的六十个问题,供管理思考和全局规划,从更细致的角度来定义研究中心轮廓。


会员请登录网站,查阅125个英文的筛选评估问题。


如果你能认真的回答每个问题,反复思考,你的项目管理水平、领导力自然而然,但敷衍对待每个中心筛选评估报告走过场走流程,结局自然也是合理的。


请登录网站查阅:【中心监查】系列二||如何做研究中心筛选评估


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