作者 | 余启泓
单位 | 信阳市中心医院
患者，女，60+岁，原发性骨髓纤维化患者，检查血细胞分析，结果如下：
仪器报警信息如下：
仪器有原始细胞，异常/异型淋巴细胞？未成熟细胞？红细胞大小不均等报警，散点图淋巴细胞区域上方（红圈）出现高荧光强度散点，镜检时需着重注意有无异常细胞。
外周血细胞形态分类：中性杆状核粒细胞占11%，中性分叶核粒细胞占47%，淋巴细胞占33%，单核细胞占2%，嗜酸性粒细胞占5%，原始细胞占2%。
备注：前6张有核细胞为原始细胞，图7左，图8左有核细胞为原始细胞。
现病史：35月余前无明显诱因出现头晕、乏力，呈阵发性发作，每次持续时间不等，活动时明显，休息后可缓解，无心悸、胸痛、气短，无咳嗽、咳痰、胸闷，无恶心、黑便及皮肤紫癜等不适，在当地医院查血常规示血小板增多(未见具体检查单)，未予特殊处理。3年前完善骨髓检查，流式细胞学：送检标本中可见约0.7%的髓系原始细胞；另见较成熟的粒系细胞相对比例正常，具体请结合形态学、核型和分子生物学检查信息等综合考虑。骨髓涂片：增生减低骨髓象；请结合临床/骨髓组织活检等基因突变检查综合考虑。骨髓活检：符合Ph阴性的骨髓增殖性肿瘤(MPN)，考虑原发性骨髓纤维化一纤维化前期(Pre-PMF)，建议加做MPN相关基因突变检查。明确诊断为原发性骨髓纤维化-纤维化前期（略）。近日患者再感乏力加重，就诊当地医院，查血常规提示血红蛋白51 g/L，为求输血治疗来我院。
既往史：高血脂，输血史。
体格检查：体温:36.5℃，脉搏:73次/分，呼吸:18次/分，血压:108/51mmHg。重度贫血貌。
外周血报告原始细胞约占2%，本次未进行骨髓穿刺。
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