看图识形态第197期

文摘   健康   2025-01-16 06:00   河南  
淋巴细胞

识形态,共提高



2025/01/16



作者 | 余启泓

单位 | 信阳市中心医院



外周血







从右向左滑动查看答案

嗜酸性中幼粒细胞(AML)
    


外周血






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原始细胞(ALL)
           


外周血







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原始细胞(AML)

  



外周血






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疟原虫环状体(P.f)             


外周血






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嗜多色性红细胞(卡波环)  
    


骨  髓






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多圆核巨核细胞(MDS)
      


尿  液






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草酸钙结晶   
       



精  液






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异常形态精子

       


胸  水






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肿瘤细胞
       
 


答案解析

01

     外周血

嗜酸性中幼粒细胞:胞体直径1520μm,比中性中幼粒细胞略大。胞核与中性中幼粒细胞相似。胞质多,蓝色,内含较丰富的粗大、大小一致、圆形、排列紧密的嗜酸性颗粒,呈橘红色,并有立体感及折光性,如剥开的石榴,有时嗜酸性颗粒呈暗黄色或褐色。有的胞质中除嗜酸性颗粒外,还可见紫黑色颗粒,似嗜碱性颗粒,这种嗜酸性粒细胞称为双染性嗜酸性粒细胞,常出现在中幼粒、晚幼粒细胞阶段,随着细胞的成熟变为典型的嗜酸性粒细胞。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P42


02

     外周血


原始细胞:原始淋巴细胞,胞体直径1018μm,圆形或类圆形;胞核圆形或类圆形;核染色质呈颗粒状,核仁12个,较清楚;胞质少,蓝色,无颗粒,近核处可有一透明区。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P46


03

     外周血

原始细胞:原始单核细胞,其胞体直径1425μm,圆形或不规则,有时可见伪足,胞核圆形或不规则,可有折叠、扭曲,核染色质纤细、疏松,呈细丝网状,核仁多数1个且大而清楚。胞质较多,呈灰蓝色或蓝色,不透明,毛玻璃样,可有空泡,颗粒无或有少许。原始单核细胞分为Ⅰ型和Ⅱ型,分型方法似原始粒细胞。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P46


04

     外周血

疟原虫环状体:恶性疟原虫,环纤细,约为红细胞直径的1/5,核12个,红细胞内常有2个以上疟原虫寄生,虫体常位于红细胞边缘。

北京协和医院寄生虫彩色图谱,中国医药科技出版社,P73


05

     外周血

嗜多色性红细胞:刚刚脱核而未完全成熟的红细胞,体积往往偏大。由于细胞质内依然含有少量的嗜碱性物质核糖核酸(RNA),因此瑞吉染色后,细胞被染成灰红色或灰蓝色。

血象-外周血细胞图谱,人民卫生出版社,P22


卡波环:为一种紫红色细环状结构,有时绕成“8”字形,存在于红细胞、嗜多色性红细胞及点彩红细胞中。有学者认为卡波环是核膜的残余物,现认为系脂蛋白变性所致。

实用血液学图谱,人民军医出版社,P39


06

     骨  髓

多圆核巨核细胞:胞体大或较小(如细胞面积<800μm2 又属于小巨核细胞)、多较规则;胞核圆形、多个,无核丝相连,染色质粗;胞质丰富,有许多紫红色颗粒,有的可有血小板附着。

临床骨髓细胞检验形态学,人民卫生出版社,P33


07

     尿  液

草酸钙结晶:多呈无色~淡黄色;可分为单水和二水草酸钙结晶。单水草酸钙结晶多呈椭圆形、哑铃形及多种不规则形,而双水草酸钙结晶多呈八面体结构。多出现于酸性、中性和弱碱性尿中。源于食用富含草酸的食物,经机体代谢后草酸与钙离子结合形成草酸钙结晶。鉴别要点,加热至60℃不溶;溶于盐酸;不溶于乙酸、氢氧化钾及氯仿。少量出现无临床意义。食用高钙食物及大量服用维生素C易形成草酸钙结晶。在新鲜尿液中有大量草酸钙结晶并有红细胞存在,同时伴膀胱刺激症状,多为膀胱或肾结石的征兆。单水草酸钙结晶大量出现时可能与原发性高草酸尿症有关,双水草酸钙结晶大量出现时通常与高钙尿症有关。

尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识,中华检验医学杂志20217月第44卷第七期。


08

     精  液

异常形态精子:人类精液标本中含有各种各样畸形的精子,通常情况下,头部畸形所占比例最高。头部异常可见大头、小头、锥形头、梨形头、圆头、无定形头、有空泡头、顶体异常等形态;颈中部异常可见弯曲、变粗、不规则等形态;尾部异常可出现短尾、多尾,锐角弯曲等形态;残留胞浆大于正常精子头部的1/3

体液细胞学图谱,湖南科学技术出版社,P166


09

     胸  水

肿瘤细胞:肿瘤细胞的异质性和多样化是腺癌细胞的重要特征,腺癌细胞具有八大特点,巨大核、云雾状胞浆、腺腔样排列、大分泌泡、低分化、多核和畸形核、单核细胞样变、粘连现象和糖原染色(PAS)强阳性等。

浆膜腔积液细胞图谱新解及病例分析,人民卫生出版社,P81

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