看图识形态第194期

文摘   健康   2024-12-26 06:01   河南  
淋巴细胞

识形态,共提高



2024/12/26



作者 | 余启泓

单位 | 信阳市中心医院



外周血







从右向左滑动查看答案

单核细胞


    


外周血






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早幼粒细胞(CML)              


外周血







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反应性淋巴细胞
      



外周血






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巨大血小板(AML)       
  


外周血






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嗜多色性红细胞(AML)  
    


骨  髓






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幼稚巨核细胞(MDS)
       


尿  液






从右向左滑动查看答案

巨噬细胞  

    



穿刺液






从右向左滑动查看答案

异常淋巴细胞(LPD)      
  


胸  水






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间皮细胞
       



答案解析

01

     外周血

单核细胞:胞体直径1220μm,圆形或不规则,可见伪足;胞核不规则,呈扭曲、折叠状,或呈大肠状、马蹄形、S形、分叶形、笔架形等;核染色质疏松,可呈条索状、小块状,核仁消失;胞质多,呈浅灰蓝色或略带红色,半透明如毛玻璃状,胞质内可见细小、分布均匀的灰尘样紫红色颗粒,常有空泡。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P46


02

     外周血


早幼粒细胞:胞体直径1225μm,较原始粒细胞大,圆形或椭圆形;胞核大,圆形、椭圆形或一侧微凹陷,核常偏一侧;核染色质开始聚集,较原始粒细胞粗,核仁常清晰可见。胞质多或较多,呈蓝色或深蓝色,胞质内含数量不等、大小不一、形态不一、紫红色的非特异性颗粒,其颗粒分布不均匀,常近核一侧先出现,也有少许覆盖在核上。有时在早幼粒细胞中央近核处有高尔基体发育的透亮区,呈淡蓝色或无色,称之为初浆。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P42


03

     外周血

反应性淋巴细胞:也称异型淋巴细胞,胞体变大,10-30μm,胞体形态多样,有时受周围细胞挤压呈压陷状,胞质变多、胞质深蓝色,有的含有空泡、颗粒,胞核也较大,核规则或不规则,染色质变得疏松,有的甚至隐约可见核仁。Downey将异型淋巴细胞分为三型:Ⅰ型(空泡型、浆细胞型)、Ⅱ型(不规则型、单核细胞型)、Ⅲ型(幼稚型、幼稚淋巴细胞型)。

外周血细胞形态学检查技术,人民卫生出版社,P37


04

     外周血

巨大血小板:直径大于7μm,常为720μm,大于一般红细胞直径。胞质中嗜天青颗粒细小或者融合为大颗粒。

血象-外周血细胞图谱,人民卫生出版社,P103


05

     外周血

嗜多色性红细胞:刚刚脱核而未完全成熟的红细胞,体积往往偏大。由于细胞质内依然含有少量的嗜碱性物质核糖核酸(RNA),因此瑞吉染色后,细胞被染成灰红色或灰蓝色。

血象-外周血细胞图谱,人民卫生出版社,P22


06

     骨  髓

幼稚巨核细胞:其胞体直径3050μm,常不规则。胞核不规则形;核染色质粗或小块状,排列紧密;核仁常无。胞质较丰富,深蓝色或蓝色,近核处出现少许细小且大小一致的淡紫红色颗粒而使该处呈淡红色,常有伪足状突起,有时细胞周边有少许血小板附着。

临床血液学检验 ,第5版,人民卫生出版社,P49


07

     尿  液

巨噬细胞:细胞大小20100μm,圆形或椭圆形,胞核较大而明显,多呈圆形、卵圆形或马蹄形,常偏于细胞一侧或位于中央,胞质丰富,常有空泡,多含吞噬碎片。组织损伤或感染时,单核细胞离开血流进入受影响的组织或器官,经一系列的分化和变化,转变而来。常见于泌尿系统感染、肾小球肾炎,如增殖性肾小球肾炎、IgA肾病、肾盂肾炎等。

尿液检验有形成分名称与结果报告专家共识,中华检验医学杂志20217月第44卷第七期。


08

     穿刺液

异常淋巴细胞:淋巴瘤细胞,胞体大小明显不一,小者如小淋巴细胞,大者如巨核细胞,胞体不规则或规则;胞核常不规则,呈凹陷、折叠、切迹、类圆形等,染色质粗细不一,通常比同期其他细胞粗,核仁无或有,核仁大小不一,典型者核仁大而清楚;胞质多少不一,深蓝色、蓝色或淡蓝色,有时可见颗粒及空泡。

外周血细胞形态学检查技术,人民卫生出版社,P38


09

     胸  水

间皮细胞:直径1020μm,胞质边缘规则或有伪足样突起、量丰富,着色较均匀、深灰蓝色或灰红色;核居中或稍偏位,核形规则,呈圆形或卵圆形,一般为单个核,可见双核、多核;染色质呈颗粒状,核仁较小,隐约或明显可见,数目1个至多个。

体液细胞学图谱,湖南科学技术出版社,P16

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