前两天出门诊，一个患者检查出有四种分型HPV感染，忧心忡忡，既担心会患宫颈癌，又担心传染给家人和孩子。
我解释说，HPV感染发生到宫颈癌是个漫长历程。有研究表明，单一高危型HPV持续感染，平均10年左右才可能会发展成宫颈癌，甚至需要更长的时间。所以一过性病毒感染，每次检查分型不断变化的反而不用太担心宫颈病变。
HPV 主要传播方式包括性传播、母婴传播、接触传播等。
1.性传播
HPV 最主要的传播方式是性传播。有性生活的女性一生中感染 HPV 的风险很高，感染率高达 50 %～ 80 %。有多个性伴侣、初次性生活过早（17 岁以前）等是容易导致 HPV 感染的高危因素。
只要有性生活，就可能感染 HPV，但约 80 %年轻女性的 HPV 感染是一过性的，即在 12 ～ 18 个月病毒可被人体的免疫系统自行清除，好比宫颈患了一场“感冒”。
2.母婴传播
在亚洲和非洲，极少的生殖器 HPV 感染女性会在分娩过程中将病毒传播给婴儿，即母婴传播。这种传播方式有可能引起罕见的婴幼儿复发性呼吸道乳头状瘤病。患儿的喉部或呼吸道其他部位可形成疣，如果不进行治疗，可造成气道阻塞而致极度衰弱[1]。
3.接触传播
HPV 还可以通过密切的皮肤接触感染，但这些密切的皮肤接触是指与 HPV 感染者进行外阴部位的皮肤接触。日常的皮肤接触，如拥抱、握手、共用坐便器或与被感染者共同淋浴是不会传播的。因此，公共浴缸、泳池等不是 HPV 传播的危险因素。
当然，接触 HPV 绝不等同于感染 HPV，只有当接触了尚有感染性的病毒颗粒，同时又恰巧出现了皮肤、黏膜的破损（很多时候这种破损可以微小到肉眼不可见），才会存在 HPV 感染的可能。而这种接触传播也是除性传播、母婴传播以外的第三大感染途径[1]。
家庭成员的内衣裤要分开洗，用热水或消毒液浸泡冲洗。 清洗后的内衣裤要在阳光下直射暴晒。 卫生用品如毛巾、浴巾、牙刷等要经常消毒隔离。 浴盆、脸盆、马桶最好每天擦洗消毒。 可以定期用消毒液清洗洗衣机。
还有重要的一点：抵抗病毒离不开强大的免疫系统。提高自身免疫力，不能光靠吃各种药品和补品，而是要把握好生活的每一个细节，比如均衡的饮食，适度的锻炼，充足的睡眠，良好的心情等，不给病毒持续感染制造乘虚而入的机会！
[1]孔为民.宫颈癌与HPV疫苗.北京：人民卫生出版社，2021.
作者简介：基层从医30多年的妇产科大夫，分享女性健康科普及基层医院“故事”。
